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머크 매뉴얼 선정 ‘20세기의학 10대업적’ 머크 매뉴얼 선정 ‘20세기의학 10대업적’ 20세기 초 의사들의 왕진가방에는 비소와 수은 같은 독극물이 들어 있었다가망없는 환자의 고통을 덜어주기 위해서다 의사가 할 수 있는 일이라곤 괴사병(살이 썩는 병) 환자의 팔-다리를 자른 뒤, 수술 자리가 덧나지 않기를 바라는 것 뿐이었다 그러나 이제 의사들은 병든 심장이나 간을 바꿔치기 할 수 있을 정도가 됐다 1899년 미국에서 초판이 발행된 ‘머크 매뉴얼(Merck Manual)’은 전세계 의사들이 가장 많이 참고하는 교과서 머크 매뉴얼의 로버트 버코우 편집장은 ‘머크 매뉴얼’ 21세기 개정판을 발간하며, 20세기 의학의 10대 업적을 정리했다 ①감염성 질환 극복 ▲1940년대 이후 이른바 ‘3대 항생제’(설퍼계열 항생제, 페니실린, 스트렙토마이신)가 환자의 치료에 사용되면서 각종 감염질환의 사망률이 크게 떨어졌다 런던의대 출신의 미생물학자 알렉산더 플레밍은 1928년, 우연히 포도상구균의 발생을 억제하는 진균(페니실리움)을 발견했으며, 1940년엔 영국에서 이를 안정된 분말로 정제하는데 성공했다 이 약은 1944년 2차대전 참전 군인을 치료하는데 최초로 사용되면서 항생제 시대의 막을 열었다 스트렙토마이신은 20세기 초 가장 흔한 사망원인이었던 결핵을 퇴치시키는데 결정적인 공헌을 했으며, 설퍼계 항생제는 임질이나 매독 등 각종 세균성질환을 퇴치시켰다 ②백신접종 시작 ▲소아마비는 20세기 초반 미국에서 가장 무섭고 흔한 병 중 하나였지만, 미국 피츠버그대학 조나스 솔크박사가 백신을 개발함에 따라 현재 미국에선 거의 자취를 감추었다 전 세계적으로도 발생률이 90% 이상 감소했다 1796년 에드워드 제너가 개발한 천연두 백신도 20세기에 들어와 대중에게 접종됐다 세계보건기구는 1980년 천연두 바이러스가 지구상에서 사라졌다고 선언했다 20세기 후반엔 B형 간염백신이 개발돼 간염의 예방에 큰 공헌을 했다 ③비타민 발견-생산 ▲20세기 초 과학자들은 음식 속에 존재하는 필수 영양소를 발견하고, 그것을 화학적으로 합성하는데 성공했다 필수 영양소의 수는 차츰 늘어나서 현재는 13가지의 비타민과 철, 포타슘과 같은 미네랄 등이 있다 이로써 괴혈병, 각기병, 악성 빈혈, 리케차 등 영양결핍성 질환을 퇴치시키는 데 결정적인 역할을 했다 ④심장병 예방 가능 ▲1948년에 미국 매사추세츠 프래밍햄 지역에 거주하는 성인 5000명 이상을 대상으로 하는 대규모 역학조사가 시작됐다(프래밍햄 심장연구-The Framingham Heart Study) 당시까지는 왜 심장병이 생기며, 심장병을 예방하려면 어떻게 해야하는지에 대한 지식이 전무했었다 그러나 몇 세대에 걸쳐 진행된 이 역학조사를 통해 흡연이나 고혈압과 같은 심장병 위험인자가 최초로 밝혀졌다 ⑤좋은 신약 쏟아져 ▲20세기 이전의 치료약들은 대부분 약초나 꽃, 씨, 나뭇잎 등에서 추출한 것으로 약효나 부작용 등에 대한 엄격한 검증 없이 사용됐다 약의 용법-용량에 대한 분명한 지침도 없었다 그러나 20세기 중반 이후 의학-약학이 눈부시게 발전하고, 신약 개발과 임상시험에 관한 엄격한 규정이 마련돼 안심하고 복용할 수 있는 효과좋은 신약들이 봇물 쏟아지듯 개발됐다 ⑥분자유전학 연구 ▲인체 설계도에 해당하는 유전자의 신비가 풀리면서 생명현상에 대한 폭넓은 이해가 가능해 졌다 1966년 태아의 유전적 결함에 대한 진단법이 최초로 개발됐으며, 1970년대엔 유전공학적 방법으로 인슐린의 합성이 가능해 졌다 1980년대엔 특정 유전자를 수백만개씩 복제하는 ‘폴리머라제 연쇄반응 기술’이 개발돼, 인체 내에 숨어 있는 특정 바이러스나 암을 찾아 낼 수도 있게 됐다 ⑦의학정보 대중에게 ▲20세기 중반까지 의학지식과 정보는 의사들의 전유물이었다 그러나 책, 신문, 방송, 인터넷 등을 통해 의학정보가 일반에게 전해지면서, 자기 병에 관한 한 환자(일반인)들도 의사 못지 않은 전문적 지식을 보유하게 됐다 ⑧암진단-치료길 열려 ▲한 세대 전만해도 의사들은 암 환자에게 해 줄 것이 아무것도 없었다 그러나 최근 암을 진단하고 치료하는 기술이 급속도로 발전했으며, 암 환자의 5년 생존율(완치율)은 꾸준히 상승하고 있다 특히 조기진단이 가능해 짐에 따라 유방암, 대장암, 갑상선암 등을 초기에 발견하면 대부분 완치가 가능해졌다 ⑨장기이식 시대로 ▲1954년, 일란성 쌍둥이간의 신장이식이 최초로 성공함에 따라 장기이식시대가 본격적으로 열렸다 1966년 췌장이식, 1967년 심장과 간 이식, 1981년 심장-폐 동시이식, 1990년 소장이식 등 장기이식이 잇따라 성공했다 수술법과 면역억제제 등의 발달에 힘입어 현재 신장이식의 1년 생존율은 99%에 이른다 ⑩진단장비 첨단화 ▲20세기 의학을 ‘첨단의학’이라고 부르는 것은 병을 찾아내는 CT, MRI, 초음파, 혈관조영기 등 진단장비의 첨단화 때문이다 20세기 초 의사들의 진단법은 문진(문진)이나 맥진(맥진)이 고작이었으나, 이젠 각종 첨단 장비로 작은 실핏줄이 막힌 것 까지 찾아낼 수 있게 됐다 한편 내시경의 발달로 인해 진단과 동시에 치료가 가능해져, 진단과 치료의 경계가 허물어지고 있다 ‘머크 매뉴얼’은 ▲신장투석술(1940년대) ▲의수-의족의 발달(2차 세계대전 이후) ▲항우울제 등 정신질환 치료제-치료기술의 발달(1950년대) ▲고혈압약의 개발 ▲알프레드 킨제이 박사의 미국인의 성생활 보고서(1948년, 1953년) ▲피임약(1960년대) ▲불임치료술 의 발달(시험관아기의 탄생, 1978년) ▲비아그라(1998년) 등을 20세기 의학계가 거둔 주요한 업적으로 평가했다 1999-12-30
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