......... 질환별..... 검색차례... 에이즈/성병... 건강생활정보 위젯 다운로드

⑴ 원인

가장 많은 것이 담석과 알콜 섭취이다. 그러나 원인불명인것도 적지 않다.

⑵ 증상

갑자기 상복부통이 시작되고 격통을 호소한다. 아픔은 등으로방산된다. 발열, 구토가 있고 쇼크가 되는 수도 있다. 황달이 출혈하고 췌부에압통이 있다. 정신증상을 나타내는 수도 있다.

⑶ 진단

검사에는 혈중 및 요중 아밀라아제·리파아제·트립신의 상승과,amylase-creatinine clearance 비율의 상승이 중요하다.

⑷ 치료

증증도를 판정하여 전신관리를 충분히 행한다. 경과가 빠르고사망률도 높은 질환이다.

① 체외분비의 억제를 꾀한다

절식하고 수분의 섭취도 금한다. 위관을 통해 위액을 흡인한다.

② 진통제

③ 항효소요법 : 항트립신제

④ 체액, 전해질의 보완

⑤ 감염의 예방

⑥ 수술적응

다른 급성복증을 제외할 수 없을 경우 / 출혈성 괴사췌염으로복강내배액을 필요로 할 경우 / 췌농양이 있을 경우

⑦ 식사요법

처음 수일은 절식한다. 이어서 증상이 좋아지면 미음, 과즙에서시작하여 3일마다 엷은 죽을 거쳐 정상으로 돌아간다. 두부, 된장국, 어육,닭고기 등을 소량으로 섭취케 하지만 지방제한은 장기간 계속해야 한다.

2.만성 췌장염 (chronic pancretitis)

⑴ 개념

급성 췌장염과는 달리 비가역성의 조직변화, 임상적인 기능변화를남기는 것을 말한다.

① 조직학적인 진단이 분명하고,

② X 선상 pancrease 의 확실한 석회화

③ 췌장액 외분비 기능검사에서 이상을 보이는 것 들 중 1가지만있으면 임상적으로 만성 췌장염으로 진단된다.

⑵ 원인

알코올을 많이 마시거나 담도질환, 급성 췌장염의 만성화등이 원인이 되는 일이 많다.

⑶ 증상

상복부통, 우계륵부통, 배부통이 있으며 배와위에서 고통이심하고, 전굴자세로 가벼워진다. 알콜, 지방식 섭취 후에 심해진다. 정신증상이강한 예도 있다. 식욕부진, 체중감소 등을 보이며 진행하면 지방성 설사 증상을보인다.

⑷ 진단

검사에는 혈중·요중 아밀라아제의 상승을 나타내는 일이많으나 급성 췌장염의 경우만큼 높지 않다. 이자액 외분비기능검사, 지방흡수시험에서이상을 보이는 일이 많다. 내당력의 이상이 높은 비율로 나타난다. 단순 복부X선 사진으로 이자에 일치한 석회화가 나타난다.

⑸ 치료

치료에는 고칼로리·고단백·저지방식(low fat diet) 의 식이요법이원칙이며, 알코올 섭취를 금지해야 한다. 진통제·이자효소제·비타민제 등의약물요법이 주치료이며, 췌장낭종·췌장농양·췌관폐쇄가 있는 증례는 외과수술을필요로 하는 일이 있다.

3.췌장암 (pancreatic carcinoma)

⑴ 개념 : 세계적으로 췌암은 증가하고 있다. 진단방법도발전하고 있으며 췌암의 조기발견이 바람직하다.

⑵ 원인 : 밝혀지지 않았으며 남자에 많다.

⑶ 증상 : 초기엔 거의 증상이 없다. 고전적인 세가지 징후는동통, 체중감소, 황달이지만 이것은 제법 진행된 암에서 볼 수 있는 것이다.췌두부암이라면 무통성의 담낭종대 (Couvoisier 징후)를 볼 수 있다.

⑷ 진단 : 복통·황달·체중감소 등과 피와 오줌 속에 높은값으로 나타나는 amylase, CEA (carcinoembryonic antigen) 의 이상, 상부의소화관 조영으로 십이지장창(duodenal fenestra) 이 크게 열려 있는 점 등으로췌장암을 의심할 수 있다. 이어서 복부 초음파검사 또는 CT 를 행하여 이상이인지되는 경우에는 내시경적 역행성 담췌관 조영술 (ERCP)·복부혈관 조영법과에코 가이드에 의해서 흡인한 세포를 진단하는 것으로 진단을 확정한다.

⑸ 치료

외과수술이 원칙이나, 대개 늦게 발견되어 수술 등 국소적인절제가 불가능한 경우가 많다. 근치적인 적출수술을 한 경우에도 15% 정도가5년 생존률을 보인다. 수술이 불가능한 경우에는 화학요법이나 방사선 요법을쓴다.