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기능성 위장장애1.개념 현재 우리가 시행할수 있는 어떠한 검사법으로도 기질성(organic) 병변이 발견되지 않는데도 환자가소화기 계통의 증상을 나타내는 임상증후군을 말한다. 2.유형 환자가 호소하는증상에 따라 대체로 두가지로 나눌 수 있다. ⑴ 상부위장관형 ① 증상 : 속쓰림,트림, 구역, 구토, 소화불량, 식후 상복부불쾌감, 공복시 상복부통증 등 ② 동의어 : 좁은의미의 기능성 위장장애, 신경성 위장병, 신경성 위염 등이 있다. ③ 발생빈도 :아직도 우리나라에서는 압도적으로 많다. ⑵ 하부위장관형 ① 증상 : 변비,설사, 복부팽만감, 하복부동통, 우상복부불쾌감 등이 있다. ② 동의어 : 과민성대장증후군,신경성설사, 경련성장염, 점액성장염 등이 있다. ③ 발생빈도 :서구에서는 발생빈도가 매우 높고 우리나라에서는 그렇게 흔하지 않으나 최근에발생빈도가 급격히 증가하고 있다. 3.감별진단 ⑴ 상부위장관형 ① 위궤양, 십이지장궤양 ② 위암 ③ 역류성 식도염 ④ 만성 간질환 ⑤ 만성 췌장염 ⑵ 하부위장관형 ① 협심증 ② 담도질환 ③ 충수염 및게실염 ④ 자궁주위염 ⑤ 요로결석증 4.치료법 ⑴ 정신요법 ⑵ 식이요법 1) 상부위장관형 ① 가능한 부드러운음식 ② 과식을 피하고식사시간을 잘 지켜야 함 ③ 조미료, 기호품의사용을 가능한 한 제한 ④ 식사시간을길게하고 음악을 듣거나 대화를 함으로써 유쾌하게 한다. 2) 하부위장관형 ① 되도록 섬유질이많은 음식을 섭취 ② 우유, 치즈,버터 등을 피하고, 생선, 고기 등은 섭취하되 가능한 한 채소류와 함께 섭취 ③ 영양가가 적고섬유질이 많은 음식을 섭취 ④ 조미료나 기호품은적당히 섭취하여도 무방 ⑤ 식물섬유가포함된 음료를 많이 복용 ⑶ 약물요법 1) 상부위장관형 ① 제산제 : 속이쓰리거나 신트림이 날때 먼저 사용 ② 위산분비억제제: 속쓰림, 신트림이 심할때 ③ 소화효소제: 과식하거나 질긴 음식을 많이 섭취한 후 소화불량이나 복부불쾌감 ④ 위장관운동촉진제: 식후 장복부불쾌감이나 팽만감이 심한 환자 2) 하부위장관형: 대장의 운동성을 저하시키는 약물 ① 부교감신경차단제 ② 항근성약물: 신경을 경유하지 않고 근육에 직접 작용
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