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소아 해열제아이가 열이 날 때 해열제를 먹여야 하나? 아님 먹이지 말아야 하나? 먹인다면 어느 정도 열이 날 때 먹이는 것이 좋을까? 타이레놀(Acetaminophen)이 좋을까, 부루펜(Ibuprofen)이 좋을까? 조금씩 다른 의견들이 있긴 하지만 전세계 임상 발표문을 평균해 보면 직장측정 - 38°C 이상 구강측정 ? 37.8°C 이상 겨드랑이 ? 37.5°C 이상인 경우 해열제 사용을 권고하고 있다. 열이 나는 것은 우리 몸이 외부 세균에 저항하여 싸우고 있다는 표시다. 그런데 해열제로 열을 내려 버리면 면역계의 일을 방해하는 결과가 된다. 그래서 해열제를 쓰고 나면 증상도 더 심해지고, 병이 더 오래 가기도 한다. 보통은 체온이 41°C까지 올라가도 해롭지 않은 경우가 많다. 열을 꼭 내려야 하는 경우는 발열과 함께 경련을 일으키고, 전혀 먹고 마시지 못하고 혼수상태거나 탈수 상태, 심장 기능 장애, 호흡 기능 장애, 신경 장애, 영양 실조, 임부의 발열일 때다. 열이 나는 아이들 중 3%가 열성 발작(경기)을 일으킨다고 하는데, 소염 진통 해열제가 직접적인 경기 예방 효과는 없다. 지금 가장 많이 쓰는 해열제는 Acetaminophen으로 해열 효과도 빠르고 부작용도 적기 때문이다. 다음으로 많이 쓰는 것이 Ibuprofen인데 열을 내리느라 땀을 많이 흘려 탈수 증상이 있는 아이들에게 신기능장애를 일으킬 수 있으니 주의해야 한다. Acetaminophen Ibuprofen 동일효과 용량 10mg~15mg/kg 10mg/kg 해열작용 강도 동일 동일 최고혈중농도 도달시간 투약 후 27분 투약 후 54분 소아배설반감기 투약 후 1~2시간 투약 후 1~2시간 효과 지속 시간 2.5~3시간 4~8시간 약리작용 해열 소염 진통 해열 해열작용 강도나 효과는 두 약이 모두 비슷하고 작용지속시간은 Ibuprofen이 좀더 길지만, 부작용 정도는 Acetaminophen이 더 낮으니까 Acetaminophen을 일차 선택약으로 안심하고 쓸 수 있다. 그러나 열과 동시에 염증과 통증이 같이 나타나는 경우는 소염진통작용을 겸하는 Ibuprofen이 더 낫다. 이상적으로는 Acetaminophen과 Ibuprofen을 3시간마다 교대로 먹이는 것이 가장 해열효과가 좋다. 아스피린은 12세 이하의 어린이에게는 쓰지 않는 것이 원칙이다. 바이러스 감염에 의한 열일 경우 확률은 낮으나 부작용으로 사망할 수도 있는 Rey Syndrome이 생길 수 있기 때문이다. 자료 참고 : 한올 의약건강정보 www. hanall.co.kr
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