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자궁 및 질 탈출증
자궁과 질은 골반 내의 근육과 인대 등 지지 구조를 가지고 있다. 이러한 지지 구조가 출산 등으로 약화되고 늘어나서 자궁 혹은 질벽의 위치에 변화를 초래한다. 탈출증은 주로 폐경기 이후에 발생하는데 에스트로겐의 감소가 인대의 약화를 초래한다. 탈출증의 위험은 과체중이나 지속적인 기침 등으로 골반 내의 근육과 인대에 추가적인 힘이 가해질 때 증가한다. 이유는 밝혀지지 않았으나 백인에서 더 흔하다. 어떤 유형이 있나? 자궁탈출증은 자궁이 질 쪽으로 내려앉은 것을 말한다. 그 정도는 질로 약간 내려온 경우부터 외음부로 돌출된 경우까지 다양하다. 질탈출증에는 방광류와 직장류, 두 종류가 있다. 방광류는 방광이 약화된 앞쪽 질벽으로 돌출하는 것이고 직장류는 약화된 뒤쪽 질벽으로 직장이 돌출하는 것이다. 이 두 가지는 함께 생길 수도 있고 자궁탈출증과 동반될 수도 있다. 어떤 증상이 나타나나? * 질의 충만감 * 질 밖으로 돌출한 종괴 * 뒤로 잡아 끄는 느낌이나 가벼운 요통 * 배변장애, 배뇨장애 * 빈뇨 방광류는 웃거나 기침할 때 요실금을 일으키고 방광에 잔뇨가 남아 있게 되어 방광 내에 감염을 일으킬 위험성이 커진다. 어떻게 치료하나? 탈출증은 질경을 이용한 검사로 존재 여부를 알 수 있고, 그 정도는 기침이나 복압을 증가시켜봄으로써 알 수 있다. 그리고 소변을 채취하여 감염 유무를 검사한다. 골반 근육을 강화하기 위해서 하는 골반저 운동(케겔 운동)이 경미한 탈출증을 치료하는 데에도 도움이 된다. 출산 전후로 운동을 하면 탈출을 예방할 수 있다. 폐경기 이후에 경미한 탈출이 있는 경우에는 호르몬제를 복용하거나 질 크림을 사용하면 된다. 에스트로겐은 지지 조직을 강화하는 데 도움이 된다. 플라스틱으로 만든 고리형 페사리를 질 내에 삽입하면 자궁을 원래의 위치로 되돌릴 수 있다. 탈출증이 심한 경우나 출산을 원하지 않는 경우에는 수술적 방법으로 자궁을 적출할 수 있다.
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