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상처치유 새 개념, 습윤 드레싱
노출이 많은 여름철이라 팔다리에 상처가 나서 오는 환자가 많다. 예전 같으면 소독약과 항생제연고를 주었는데 이젠 습윤드레싱 상품들(메디폼, 더마플라스트 하이드로액티브, 테가솝, 듀오덤…)을 소개하고 먼저 권해본다. “딱지가 앉으면 흉터가 생기기 쉽습니다. 상처부위를 계속 촉촉하게 유지하면 새살도 빨리 돋고 흉터가 적게 생깁니다. 따로 소독약을 바르지는 마시고 식염수나 흐르는 수돗물로 상처를 씻어내고 주위가 마르고 나면 붙입니다.한 번 붙이면 진물이 새어나오지 않는 한 3일에서 7일까지 계속 붙여놓으면 됩니다.” 피부에 상처가 생기면 우리 몸은 즉시 치유과정에 돌입한다. 혈관과 임파관 손상으로 출혈이 있으면 바로 혈관이 수축하고 섬유소를 형성해서 응고작용을 일으키고 염증성단계, 증식성단계, 성숙단계로 3단계 상처치유과정을 시작한다. 출혈, 홍반, 열감, 부종, 통증의 염증단계(0~3일)가 지나면 증식단계(4일~3주)가 된다. 새로운 소혈관이 증식하여 섬유모세포와 혈관내피세포에 산소와 영양을 공급하고 육아조직을 형성한다. 콜라겐이 합성되고 상피세포가 생긴다. 상피세포는 상처 조직 사이 틈을 따라 이동하므로써 탈수되지 않고 영양공급을 받아 상처표면을 덮는다. 이 상피화를 촉진시키는 것이 습윤상태와 온도, pH 이다. 상처 가장자리에서 상피세포이동이 시작하여 손상된 부위를 덮는다. 수술 후 봉합된 상처처럼 조직손상이 적은 상처의 경우 상피세포이동는 콜라겐 합성과 거의 동시에 일어나지만 개방된 상처는 육아조직이 완전히 생성될 때까지 지연된다. 성숙단계(3주~1년)는 육아조직이 콜라겐 섬유를 많이 가진 흉터조직으로 바뀌는 단계이다. 신생혈관 수가 줄어들고 혈류가 감소하면 흉터는 점차 얇아진다. 습윤드레싱은 염증성단계에서 삼출물을 흡수하고(메디폼 약10배, 하이드로 콜로이드 약2배) 증식성단계(*주)에서 습윤상태를 유지하여 상피세포복원을 촉진한다. 메디폼은 조금 두꺼워 팔이나 다리에 붙이는 것이 적당하다. 환자들은 얼굴에는 밴드형으로 투명하게 나온 하이드로액티브를 더 선호한다. 테가솝과 듀오덤은 잘라서 쓸 수 있고 자체가 피부에 잘 붙어 굴곡이 있는 부위가 아니면 따로 밀착포를 붙이지 않아도 된다. 딱지가 앉은 뒤라도 붙일 수가 있다. 아직 딱지 밑에는 염증단계가 반복되고 있을 수 있고 증식단계가 진행되고 있기 때문이다. 메디폼은 가능하면 딱지를 물에 불려서 제거하고 붙이기를 권유하지만 딱지를 떼기 힘들면 그 위에 그대로 붙여도 된다. 메디폼은 일단개봉하고 나면 남는 것을 버리는 것이 원칙이지만 청결한 곳에 밀폐보관한다면 1~2개월정도 문제가 없다고 한다. 주:성숙단계에 작용하는 제품이 벤투룩스나 콘트라투벡스, 시카케어 따위이다.
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