시력교정수술의 종류에 대해.

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시력교정수술의 종류에 대해.

웨이브 프론트 라식

최근 일반 라식수술의 부작용을 최소화한 ‘업그레이드’ 라식기법이 도입돼 사람들의 큰 관심을 모으고 있다. 이른바 차세대 시력교정술이라고 일컬어지는 ‘웨이브프론트(WaveFront Lasik) 라식수술’이 바로 그 것으로 최첨단 장비시스템을 갖추어야 가능한 수술이다.
웨이브프론트 라식은 각 개인의 각막 특성상 굴절정보, 광학적 오차 등을 컴퓨터로 정밀분석한 후 더 깎을 곳은 더 깎고, 덜 깎을 곳은 덜 깎아 가장 이상적인 각막을 만드는 시술이다.
그동안 일반 라식수술은 사람들의 손금이나 지문이 각기 다르듯 안구정보 역시 다름에도 불구하고 천편일률적인 시술을 감행했기 때문에 부작용이 빈번했었다. 그러나 웨이브프론트 라식수술은 각막에 있는 미세한 굴곡, 망막, 수정체, 유리체 등에 의한 오차까지 분석하여 ‘개인맞춤’ 형식으로 진행되기 때문에 기존의 야간시력 감소나 빚 번짐과 같은 부작용을 완전히 해소하게 된 것이다.
웨이브프론트 라식수술의 또 다른 특징은 ‘프리뷰렌즈’를 통해 수술결과를 미리 확인할 수 있다는 점이다. ‘프리뷰렌즈’란 웨이브프론트 라식수술 시스템의 한 단계로 수술 전 개인의 안구 굴절정보를 정확히 분석한 후 레이저로 미리 렌즈를 깎아 환자에게 시력교정 결과를 미리 체험할 수 있게 한 특수 제작된 렌즈다.
기존의 라식 수술은 안구검사 후 바로 각막에 수술을 시행했었기 때문에 수술결과에 대해 무조건 장담하기란 다소 무리가 있었다. 또한 수술결과에 대한 불안감은 라식수술을 기피하는 결정적 원인이기도 했다. 그러나 프리뷰렌즈는 수술결과를 미리 확인함으로써 수술에 대한 두려움을 불식시키는 것은 물론 시술시 올 수 있는 오교정을 미리 예방할 수도 있어 최첨단 시력교정시스템으로 평가받고 있다.
웨이브프론트 라식전문 안과인 지앤지성모안과의 윤정우 원장은 “1년전 일반 라식수술을 받았다가 빛 번짐, 눈부심 등의 부작용을 겪은 후 웨이브프론트 라식수술로 다시 교정을 받았는데 그 이후에는 부작용이 없었다”고 밝혔다. 웨이브프론트 라식수술을 하는 담당의가 직접 시술경험을 받은 것.
차세대 라식 수술로 자리잡은 웨이브프론트 라식의 시대가 당분간 지속될 것이라는 게 전문의들의 한결같은 주장이다.
웨이브프론트 라식수술의 효과 및 장점
1. 개개인의 안구 특성에 근거하여 세운 계획에 의해 수술하므로 기존 굴절시력교정의 목표 시력이었던 1.0이상의 시력을 얻을 수 있다.
2. 부상 등으로 인해 각막에 상처가 있거나 종전에 일반 라식수술에 의한 부작용을 적절히 교정할 수 있다.
3. 각막 표면뿐만 아니라 전체 안구를 측정하기 때문에 더욱 정확하고 구체적으로 환자의 굴절이상은 물론, 야간시력에 커다란 영향을 미치는 고차원 굴절이상까지 측정, 교정이 가능하므로 야간시력이 많이 향상되어 어둡고 습한 밤에도 먼 곳을 보는데 편하다.
4. 직업과 취미 등을 고려하여 최적의 시력을 회복 할 수 있다.
5. 시력감퇴, 이중 결상, 난시 유발, 빛 번짐, 눈부심 등의 부작용이 없다.
6. 평소에도 사물의 경계면이 더욱 또렷하게 보이며 높은 대비감도를 갖는 초시력을 실현할 수 있다.

라섹이란?

LASEK(Laser Ephithelial Keratomileusis)은 1999년 이태리의 Camellin가 고안한 최신시력교정수술로서, 각막상피를 라식수술의 각막뚜껑처럼 만들어 옆으로 제쳐두고 엑시머레이저로 각막을 연마한 후 다시 각막상피를 원위치시켜 시력을 교정시키는 수술입니다.
엑시머 레이저 수술 (PRK)시 생길 수 있는 수술 직후의 통증이나 각막혼탁과 같은 단점을 줄였으며, 그동안 LASIK 수술에 다소 어려움이 있었던 눈이 작거나 각막이 얇은 경우나 운동선수들과 같이 신체적 접촉이 많은 사람을 대상으로 하여 시력교정 수술의 폭을 한층 높인 새로운 수술방법으로 유럽 및 미국에서 크게 호응을 얻고 있습니다.

라식이란?

LASIK은 Laser in Situ Keratomileusis의 약자로서 현재 전 세계적으로 가장 널리 시술되고 있으며, 시력교정의 안전성 및 결과의 예측도가 가장 높은 레이저 시력교정 수술입니다.
라식수술은 엑시머레이저수술(PRK)과 미세각막절제술(keratomileusis)을 혼합한 수술 방법으로서 1990년 그리스의 Dr. Pallikaris가 처음으로 고안하였습니다.
1950년대에 영국의 Dr. Barraquer가 개발한 미세각막절제술은 고도 근시환자의 각막표면의 조직을 기계를 이용해 일부분 절제해내는 수술입니다. 그러나, 이 수술은 의사의 손으로 시행하기 때문에 정확도가 떨어지고 수술법이 난해한 단점이 있었습니다.
1980년도 초반에 Dr. Trokel에 의해 개발되어 활발하게 시술되어 오던 엑시머레이저수술은 매우 안전하고 정확한 장점이 있었으나 고도 근시 환자에는 각막혼탁이 생기거나 퇴행에 의해 효과가 떨어지는 단점이 있었습니다.
라식은 이와 같이 고도근시에서 나타나는 문제점을 해결하기 위해서 개발되었습니다.
고도 근시일 경우 PRK를 시술하면 각막의 보우만씨막이 손상을 입습니다.
보우만씨막은 외부로부터 각막이 상처를 받으면 반응하는 막으로 이 곳이 많은 손상을 입으면 각막혼탁이 발생하여 시력이 저하됩니다.
라식은 상피세포 및 보우만씨막을 보호하기 위하여 약 0.5mm두께를 가지는 각막에 미세각막절개도를 이용하여 뚜껑을 만든 후 그 아래 실질을 엑시머레이저를 이용하여 자기 눈의 도수만큼 깎아낸후 다시 뚜껑을 덮어 원래의 상태로 복원시켜 주는 수술입니다.
따라서 술 후 각막혼탁이 없을 뿐 아니라, 술 후 정상시력으로의 회복이 빠른 것이 장점입니다.
직장인들의 경우 수술 다음 날 바로 업무에 복귀할 수 있다는 것이 큰 매력이라 할 수 있습니다.
최근에는 고도근시 뿐아니라 경도, 중등도 근시, 기타 난시와 원시 모두 라식 수술로 하려는 경향이 있고 또한 탁월한 효과를 보이고 있습니다.

토스카 (TOSCA)란?

라식, 엑시머레이저, 라섹 수술 후 발생한 부작용(중심이탈, 부정난시등) 및 외상으로 인한 시력 이상이나 각막이식 수술 후 발생한 시력 감소 등을 효과적으로 개선시켜 주는 유일한 수술법으로 Gaussian Flying Spot Scanning 빔 조사 방법의 엑시머레이저와 각막분석장치의 연계로만 가능한 수술법 입니다.

각막링삽입술

각막 링은 각막중심부근의 각막 실질부에 반지모양의 삽입물을 넣어 각막의 만곡 상태를 재형성함으로써 근시를 교정하는 굴절수술방법입니다.
기본원리는 각막 실질속에 인공수정체의 재료로 40년 이상 사용되어 온 HMMA 소재의 링 조각을 삽입하여 각막중심부를 평편하게 하여 굴절이상을 교정하는 것입니다.
이때 교정하고자 하는 돗수의 크기는 링의 두께를 조절함으로써 가능하며삽입위치는 각막실질두께의 2/3 깊이이며 직경은 7 mm입니다.
각막링 삽입술의 가장 큰 장점은 이미 각막속에 삽입된 링이라도 필요에 따라 언제라도 쉽게 제거할 수 있다는 점입니다. 즉 원한다면 안경이나 콘택트렌즈로 돌아갈 수 있고, 나이가 먹어감에 따라 시력이 변한다면 각막링을 교체할 수 있으며 미래의 보다 진보된 시력교정술을 받아볼 수도 있습니다.
단점으로는 -4~5 D(디옵터) 미만의 근시인 경우에만 수술할 수 있어 그 사용대상이 극히 제한적이며, 눈을 깜박거릴 때마다 힘을 받아 삽입된 링이 다시 나올 수 있으며, 각막링을 가지고는 도수 선택이 자유롭지 못하고 어려우므로 도수에 따른 조절이 잘 안됩니다.
비록 1996년 미국 FDA에서 승인을 받아 안전성은 입증되었지만 여러가지 단점으로 인해 국내에서는 환영받지 못하고 있습니다.

투명수정체 적출술

눈에서 빛의 굴절을 담당하는 기관은 각막과 수정체인데, 고도근시에서는 기존의 라식수술로는 굴절이상을 교정할 수 없습니다.
이럴 경우 수정체를 인공수정체로 바꿔 시력을 교정하는 수술이 투명수정체 적출술로서 백내장 수술의 원리와 비슷합니다.
백내장 수술은 혼탁이 생겨 시력저하를 유발하는 수정체를 제거한 후 20디옵터 정도의 인공수정체를 삽입해 시력을 회복시켜 주는 반면, 투명 수정체 적출술은 5디옵터 정도의 낮은 도수 인공 수정체를 넣어 시력을 개선시켜 줍니다.
대상은 -15디옵터 이상의 초고도 근시로 수술시간은 대략 1시간정도 소요되며 수술 다음날 부터 시력회복이 가능합니다.
이 방법의 장점으로는 비교적 정확한 교정이 이루어질 수 있으며 수술 후의 시야도 넓고 시력의 질도 우수하다는데 있습니다.
그러나 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하기 위해 안구에 절개창을 만들어야 하며, 술 후 망막박리나 후발성 백내장의 위험성이 있다는 단점이 있습니다.
또한 인공수정체를 삽입할 경우 근거리 시력에 장애가 생기므로 돗보기를 껴야한다는 불편함이 있습니다.

안내렌즈 삽입술

라식수술이 어려운 고도근시 환자를 대상으로 개발된 수술로서 투명수정체 적출술과는 달리 수정체를 제거하지 않고 눈 안에 특수렌즈를 삽입하여 시력을 교정합니다.
따라서 수정체에 의한 조절력이 유지되므로 근거리 업무에 아무런 장애가 없는 장점이 있습니다.
그러나 라식수술과 같은 정확한 교정이 어렵기 때문에 외국에서는 안내렌즈를 삽입한 후 라식수술로 다시 조정해주는 복합수술을 하고 있습니다.
현재까지 개발된 안내렌즈로는 홍체의 앞부분에 위치시키는 누비타 렌즈와 수정체와 홍채사이에 위치시키는 스타 렌즈 등이 있는데 아직까지는 너무 고가이며, 술 후 백내장이나 녹내장의 발생 가능성을 보완한 렌즈를 계속 개발 중에 있습니다.

기타 자세한 사항은 참조 사이트를 참조하세요. 요즘 주변에 라식이 유행이던데 부작용 있는 사람들은
없네요. ^^

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