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반사회적 성격장애(Antisocial personality disorder)
문제의 상황: "어린시절에 내가 마음 대로 하지 못했기 때문에 지금은 내가 확실히 마음 대로 할 수 있다는 것을 보여 주겠다"라는 특징을 보인다. 이들은 공통적으로 참회, 양심, 수치심이 없다. 병적인 거짓말쟁이 이다. 결손 부모, 양육 결함, 적대적 환경 때문에 반사회적 성격장애자가 되었다. 즉각적인 자아 즐거움을 충족하려면 사회 규범, 룰을 위배하고 다른 사람에게 손해를 주게 된다. 반사회적 성격장애자는 여성 보다 남성이 3 : 1 로 많다. 반사회적 성격장애의 세분화: 전과자 스타일은 범죄형으로 어린시절부터 사랑, 감정 지원, 물질적 해택을 박탈당하고 자란 사람들로써 다른 사람들은 자신들보다 많은 것을 가지고 있다고 질투, 분노하고 있다. 삶의 공허감을 사기, 파괴로써 보상하려고 한다. 혼자서 자신에게 지워진 운명을 극복하겠다고 합리화를 한다. 분노와 노여움에 차서 다른 사람의 소유물이나 재산을 컨트롤하는데 즐거움을 얻는다. 복수심이 강하다. 다른 사람에게 성취와 power를 과시하려고 소비적 성향을 보인다. 자신의 욕구를 만족 시키기 위해서 다른 사람을 조작하거나 착취한다. 깡패 스타일은 방어 욕구에서 용감하다거나 터프 가이로 통한다. 라이벌이 꼬리를 내릴 때까지 위협적이다. 공격적이고 사춘기 때 깽 활동에 참가 전력이 있다. 거칠고 자기 주장적인 것은 힘을 과시하려는 방어 행동에서 온 것이다. 사기꾼 스타일은 사소한 위험 부담을 늘 달고 다닌다. 다른 사람에게 표면적으로 용기 있게 보이려는 방어 행동이다. 외부적 위험에 예민하다. 부랑아 스타일은 집시, 부랑아, 거지들이 많고 사회의 구석진 곳에 산다. 매춘, 약물 남용을 많이 한다. 자아로부터 고립되어 있고 떠돌아 다니는 것을 상징적으로 부모와 가정 등 마음의 안식처를 찾는 무의식적인 욕구로 본다. 세상 일에 무관심하고 현실과 동 떨어져 있다. 충동적이고 좌절에 잔인하다. 약한 사람들에게 공격적이다. 조직 폭력 스타일은 공격적 호전적이다. 잔인하고 복수적이다. 배신을 예견하고 처벌적이다. 고통을 준 사람에게 복수적이다. 인간관게가 진실되지 못하다. 약해서 보복할 수 없는 사람을 공격해서 피해자로 만들어 자아 감각을 들어 올린다. 새디즘적 특질이 눈에 띈다. 진단 기준: A. 다른 사람의 권리 침해 1. 사회 규범을 지키지 못한다. 2. 반복된 거짓말. 내가 원하는 것은 수단과 방법을 가리지 않는다. 3. 충동적이다. 컨트롤 당하는 것을 피한다. 4. 반복된 주먹 싸움. 짜증적이고 공격적 이다. 5. 다른 사람의 안전은 안중에 없다. 누구도 나를 컨트롤 할 수 없다. 6. 반복된 실패, 지속적인 책임감이 없다. 배우자, 자녀 방치, 빚을 갚지 않는다. 7. 참회가 없다. B. 만 18세 이상이다. C. 15세 이전에 품행장애가 증거가 뚜렸하다. 품행장애는 어른이 된 후에도 지속되는 경향이 있다. 모든 품행장애가 다 어른이 되어서 반사회적 성격장애자가 되는 것은 아니다. 그러나 반사회적 성격장애자는 사춘기 때 품행장애로 진단 되었다. 성장 배경: 붕괴된 가정, 알코올 중독, 폭력, 부모의 의무를 방치하여 포기, 빈곤, 아버지의 부재 등이 반사회적 성격장애의 발달 역사에 나타난다. 알코올과 밀접하게 관련이 있었다. 결정적 요인은 반사회적 성격장애의 발달 과정에서 결정적으로 중요한 시기에 대인관계를 방치해서 포기 했다는 점이다. 붕괴된 가정에서 자랐다는 점이 공통점 이었다. 사회적으로 고립된 환경에서 자랐기 때문에 일차적 애착이 부족하고 어른이 되었을 때 공격적이었다. 폭력적인 부모를 보고 잔인해지는 것을 배웠다는 점이다. 부모가 방치해서 포기한 점과 버림받음을 내면화 했다. 자아를 돌보는 것을 배우지 못했다. 다른 사람의 욕구를 모른다. 어린시절부터 방치되어 포기되어 왔기 때문에 어떤 사람에게도 애착을 보이지 않는다. 자아 컨트롤을 할 수 없는 부모로부터 비난의 대상이 되어 온 점이다. 적당한 컨트롤 부족 패턴은 어른 시절에 와서 다른 사람으로 향하고 폭발적이고 격렬해졌다. 애착 거부는 친절이라는 가면 속에 감추어진 착취적 관계 때문이다. 자아와 다른 사람에게 거짓 애착을 보인다. 대단히 공격적이다. 충동적이고 무책임하고 미래에 계획이 없다. 그러나 자치적이고 다른 사람에게 조작적 접근을 한다는 점, 고립적이고 무모하다는 점이 특징이다. 이론적 근거: 성숙한 초자아는 부모의 가치와 금기를 양심과 ego 이상(ideal)으로 내면화 함으로써 형성 된다. 양심은 해서는 안 되는 것 즉 제한과 금기로 구성 된다. ego이상은 자아 실현을 향하는 가치로 구성 된다. 반사회적 성격장애자는 ego는 발달 했으나 초자아가 발달하지 못했다. 정신분석학 적으로 말하면 Id적 성격을 말한다. 양심의 부재는 반사회적 성격장애의 가장 두드러진 점이다. 죄의식 없이 죄를 저지르고 도덕적인 감각을 개발하지 못했다. 내면의 목소리를 개발하지 못했다. 사회 규범은 처벌을 피하기 위한 것이지 도덕적 고려로 보지 않는다. 필요하면 하는체 하여 피해자를 능숙하게 조작한다. 어린시절에 대인관계에서 쌓인 적대감을 핵심으로 본다. 다른 사람의 감정을 무시하고 협력을 거부하고 분쟁을 도발한다고 본다. 다른 사람을 착취하고 신체적으로 피해를 입히는 것을 자랑으로 생각한다. 다른 사람들도 자신에게 피해를 주는 행동을 한 후에 그들도 아무도 죄의식을 느끼지 않더라고 항변한다. 어린시절에 방치되어 포기 되었고, 무관심, 적대감, 신체적 학대에 노출되어 세상을 차갑고 무정하다고 배웠다. 유아가 공감을 배우지 못했다. 분노에 쌓이고 공격을 적당하게 컨트롤하는 것을 배우지 못했다. 폭력적인 부모가 폭력적인 모델을 제공한 것이다. 한 쪽 부모가 폭력적이 고 다른 쪽 부모는 복종적인 것을 보고 배운 것이다. 어린시절에 학대와 컨트롤에 분노하고 저향하게 만든 것이다. 사랑으로 설득하기 보다는 비난하고 컨트롤하는 강력한 권위주의자가 됨으로써 어린시절에 방치된 것을 과도하게 보상하려고 하는 것이다. 그들의 핵심 욕구는 모든 억압, 억제, 규제, 애착, 책임, 일상의 일로부터 자유로워지기를 원하는 것이다. 그들에게 조작, 속임수, 시기, 정직하지 않음이 일상사가 된 것이다. 부모의 간섭과 컨트롤에 분노한다. "나에게 언제 가족이 있었던가? 나에게는 지랄 같은 가족들은 없다"고 말한다. 이들은 두 가지 특징을 가지고 있다. 자신을 순간에 내 맡긴다. 행동과 결과를 연결 시키지 못한다. 순간이 공허하기 때문에 삶 자체가 공허하다. 지루함에서 벗어나기 위해서 문제를 일으킨다.
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