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알코올성 간경변증






알코올성 간경변증은 간이 이미 심각하게 손상되어 돌이킬 수 없는 상태에 이른 경우입니다. 간세포가 죽고 그대신 상처 조직이 그 자리를 차지하게 되어 간이 울퉁불퉁하게 흉한 모습으로 변합니다.

간경변증이 심해지면 대부분의 간세포가 죽어 없어지므로 간에서 만드는 여러 가지 중요한 단백질을 만들지 못하게 됩니다. 그 중 혈액 응고 단백질은 피를 굳게 하므로 지혈에 중요한 역할을 하는데, 간경변증이 심해지면 이 단백질이 부족하게 되어 쉽게 멍이 들고 지혈이 되지 않습니다.

또한 간의 주요기능인 해독 작용을 못하게 되어 의식이 흐려지고 심하면 혼수 상태가 되기도 합니다. 한편 간이 굳어지면서 간문맥의 압력이 높아져 복수가 생기고, 심하면 식도 정맥류가 파열되어 피를 토하거나 혈 변이 나타날 수 있습니다.

그런데 간경변증이 많이 진행된 경우인데도 대부분의 간 기능 검사에서 정상으로 나타나는 경우가 있으므로 혈액 검사 결과만 믿었다가는 큰일나는 경우도 있습니다.

손바닥이 빨갛게 변하는 수장 홍반이 나타나거나 가슴과 팔에 거미상 혈관종 등의 피부 변화가 보이고 간과 비장(지라)이 커져서 손에 만져지면 간경변증을 의심해야 합니다.

이 경우 혈액 검사에서 혈소판 감소증이 나타나거나 내시경 검사에서 식도 정맥류가 있거나 초음파에서 이상이 나타나면 간경변증으로 진단하며, 분명하지 않을 때는 간 조직 검사로 확진합니다.

치료를 위해서는 다른 질병 치료와 마찬가지로 완전 금주를 해야 합니다. 이 질환은 여러 합병증이 나타날 수 있는데, 만일 복수가 차면 복수를 조절하거나 주사 바늘로 천자를 해서 복수를 빼내기도 합니다.

식도 정맥류 파열로 출혈이 생기면 내시경을 이용한 지혈 방법인 식도 정맥류 결찰술로 치료합니다. 간성 혼수 등 간부전 증상을 보이면 단백질 제한 등 엄격한 식사 요법과 함께 변비를 예방하는 치료를 하게 됩니다. 간부전이 심하거나 합병증이 계속되면 간 이식을 고려합니다.

간경변증으로 진단되면 향후 5년간 생존율은 금주 여부에 따라 큰 차이를 보입니다. 황달, 복수, 출혈이 없는 경우에는 술을 끊으면 90%에 이르지만 계속 술을 마실 경우에는 70%로 떨어집니다. 황달 또는 복수가 있는 경우는 생존율이 금주시 50%, 음주시 30%이며 만일 식도 정맥류 출혈이 있다면 금주시 35%, 음주시 20%로 생존율은 더 낮아집니다.


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