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분만 - 통증을 줄이기 위한 약물
◆ 진통 시 통증을 줄이기 위한 약물 진통을 경험해본 사람들은 누구나 견디기 쉽지 않은 일이라고 합니다. 산모에 따라 진통의 강도는 범위가 넓습니다. 다행히도 고통을 덜기 위한 여러 선택을 할 수가 있습니다. 우선 긴장을 풀면 풀수록 고통은 덜 느끼게 된다는 것을 알아야 합니다. 침과 지압도 고통을 경감시켜 줄 수 있습니다. 통증을 경감시켜 줄 여러 가지 약물 투여를 생각해 볼 수도 있습니다. ◆ 어떤 약이 이용 가능한가? 진통의 고통을 덜어주는 수십 개의 약물이 있습니다. 약들은 크게 두 가지로 나누어지는데 첫째는 전신에 작용해 산모의 긴장을 풀어주는 것과 둘째는 국소 부위에만 작용하는 진통제입니다. * 전신 약물투여 전신 약물 투여는 진정제, 정신안정제, 마취제 등이 있습니다. 이 약들은 대부분 정맥으로 주입되어 혈액으로 들어가 온 몸에 퍼지는 것들입니다. 데메롤과 같은 약물은 어지러움, 구역질, 방향감각상실 등의 부작용을 일으킬 수 있습니다. 일부 전문가들은 이 약물들이 태반을 통과하므로 처음에 아기를 졸리게 하거나 숨쉬기를 힘들게 할 수 있다고 주장합니다. * 국소 진통제 경막 외 마취와 척수마취 같은 국소 진통제는 신체의 특정 부분에서 감각을 감소시키는 것들입니다. 이 약들은 투여 후에도 깨어 있을 수 있어, 고통을 느끼지 않고 분만과 출산에 참가하는 것을 가능케 합니다. 약물 투여는 일반적으로 태아에 영향을 끼치지 않습니다. 그러나 대부분의 경우 누워 있어야 하고 더 많은 감시 장치가 필요하기도 합니다. ◆ 경막 외 마취란? 경막 외 마취는 국소 진통제의 한 형태로 마취과 의사가 척추를 둘러싸고 있는 경막의 바깥쪽에 약을 주입하는 방법입니다. 진통동안 통증을 줄일 수 있고 마취과 의사는 약물의 종류와 강도를 조절해 효과를 조절할 수 있습니다. 깨어 있는 것이고 진통동안(자궁경부가 열리는 동안) 쉴 수 있는데 이는 아기를 밀어내야 할 때 더 많은 힘을 쓸 수 있다는 걸 의미합니다. 그러나 5-10분 동안 어색한 자세로 있어야 합니다. 또 약물이 충분한 효과를 나타낼 때까지 10-20분 정도 기다려야 합니다. 또 감각 소실이 아기를 밀어내는 것을 더 어렵게 할 수도 있는데 이는 마취가 확실히 작용을 하지 않을 경우 고통 경감이 드문드문 될 수도 있기 때문입니다. 일시적으로 혈압을 낮추어 아기로 가는 혈액량을 감소시킬 수도 있습니다. 한편 2% 미만의 경우에서, 경막 외 마취는 심한 두통을 일으키기도 합니다. 아주 드물게는 신경 손상이나 감염을 일으킬 수도 있습니다. 그러나 경막 외 마취 기술은 점점 발전하고 있으며 최근의 연구에서는 여성들에게 이런 문제점이 잘 발생하지 않는다고 합니다. ◆ 척수 마취란? 국소 진통제의 한 형태로 마취과 의사가 약을 척수 주위를 흐르는 척수 액 내에 주입하면 허리부터 아래쪽으로 감각이 소실됩니다. 척수 마취는 카테터를 사용하지 않기 때문에 약물은 한번밖에 줄 수 없지만, 고통 경감은 수 시간까지 지속 됩니다. 고통 경감의 효과가 빠른 것이 이점이지만 주사 되는 동안 5-10분까지 힘든 자세를 하고 있어야 하고 또 감각소실로 인해 아기를 밀어내는 것을 더 어렵게 할 수도 있다. 일시적으로 혈압을 낮추어 아기로 가는 혈액량을 감소시킬 수도 있습니다. 한편 약 1% 경우에서 심한 두통을 일으키며 드물게는 신경 손상이나 감염을 일으킬 수도 있습니다. ◆ 제왕절개를 받는다면 전신 마취를 해야 하나? 모든 경우에 그렇게 하지는 않습니다. 만일 예정된 제왕절개를 받게 되면 대부분 경막 외 마취를 하게 됩니다. 응급으로 제왕절개를 해야 할 경우에만 전신마취를 합니다. 전신 마취를 할 경우에는 기관 내에 넣어 놓은 튜브를 통해 약물이 숨을 쉴 때마다 흡입되며 점차로 의식을 잃어버릴 것입니다. 
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