대한건강정보
Health Information Korea

......... 질환별..... 검색차례.........INDEX ....웰빙건강운동 ....성병.에이즈예방 ........ 정보 도우미...음악감상

분만후 출혈

 


산후출혈이란 출산 후 24시간 동안에 500 cc 이상의 출혈이 있는 경우를 말한다. 원인으로는 자궁무력증, 태반잔류, 산도열상 등이다.

자궁무력증

분만을 할 때 아기가 나오고 약 5분 정도의 시간내에 태반이 나온다. 이때 태반이 자궁에 붙어있던 곳에서 피가 많이 난다. 정상 질식 분만의 경우 평균 500 cc, 제왕절개술의 경우 800 cc 가량 난다. 그리고 곧이어 자궁이 단단하게 수축하면서 오그라든다. 이런 수축은 자궁의 혈관들을 압박하여 피가 나는 것을 멈추게 한다. 그러나 이런 수축이 없는 산모가 드물게 나타난다. 이를 자궁무력증이라 한다.

모든 경우에 자궁무력증이 오는 것은 아니지만 다음과 같은 요인들이 자궁무력증의 발생 빈도를 높이는 요인들이다.

태아 거대증
다태아(쌍둥이)
양수과다증
분만중 자궁 수축이 과도했던 경우
분만중 자궁 수축이 효과적이지 못하고 오래 끌은 경우
자궁수축제를 과도하게 사용한 경우
일부 마취제 사용 (할로탄)


전문 의사는 자궁을 만져보면 수축이 제대로 이루어지지 않았음을 확인할 수 있다. 짧은 시간내에 대량 출혈이 생길 수 있으며 산모는 저혈액량으로 쇼크나 장기 손상 등을 당할 수 있다. 심지어 치료 환경이 열악하면 사망에 이를 수도 있다.

자궁무력증이 확인되면 재빨리 자궁마사지를 시행하면서 동시에 효과적인 자궁수축제를 사용하여야 한다. 출혈이 과하면 즉각 산모의 생명징후를 확인하고혈액과 수액을 대량 투여해야 한다. 이러한 처치에도 불구하고 자궁수축이 되돌아오지 않으면 자궁절제술을 시행하게 된다.

태반잔류

태반이 완전히 박리되지 않고 일부가 자궁내에 남아 있게 되면 출혈의 원인이 된다. 심지어 산욕기의 일정 기간이 지난 후에 출혈이 다시 생기기도 한다. 전문 의사는 태반 박리후 태반을 살펴 결손부위가 있는지 확인한다. 그러나 소수에서 부태반이 떨어져 남아 있는 경우가 있는데 이때는 박리된 태반을 살펴도 결손부위가 없는 것이다.

남아 있는 태반을 제거해 주면 출혈이 사라진다.

산도열상

자궁이 파열되는 경우 대량 출혈이 일어날 수 있다. 이 경우 개복하여 자궁적출술을 시행해야 한다.

분만 후 자궁수축이 잘 되었는데도 출혈이 많은 경우 자궁경부와 질 상부에 열상이 있는지 살펴야 한다. 열상이 보이면 수술실로 봉합하여 지혈한다.


--------------------------------------------------------------------------------

시한 증후군 (Sheehan's syndrome)

산후출혈이 심한 경우 산모의 뇌하수체라는 뇌의 일부분이 허혈로 괴사될 수 있다. 뇌하수체는 내분비계를 조절하는 아주 중요한 기관이다. 이렇게 괴사가 일어나면 각 호르몬이 생성될 수 없으므로 수유장애, 무월경, 유방 축소, 치모와 액모의 소실, 갑상선기능 저하증, 부신피질결핍증 등이 생긴다.

각 부족한 호르몬을 투여하여야 한다.



....웰빙건강운동 ....성병.에이즈예방 ........ 정보 도우미...음악감상

건강.생활정보 위젯들 내려받기