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노화로 인한 각 장기의 변화

 



생리적인 노화는 성장정지와 연관된 기능적 능력에서의 점진적인 퇴행을 의미합니다. 생리적 노화의 일반적인 성향은 보유능력의 상실입니다. 유전, 환경, 생활양식, 영양섭취 등이 모두 생리적 노화에 영향을 미치며 생리적 노화는 남녀 모두 비슷합니다.


위장관계의 변화

입 - 치아구조의 변화 특히 치아 뿌리가 약해지며 위축되어 치아가 빠지기도 합니다. 잇몸도 약해집니다. 잇몸에 질환이 유발됩니다. 침이 적어집니다. 입이 마릅니다. 무설탕제 껌을 씹으면 침 분비에 효과적입니다.
위 장관 - 운동이 느려집니다. 변비나 설사(하루에 3회 이상의 물과 같은 대변)가 올 수 있습니다. 변비를 예방하기 위해 규칙적인 배변, 식이요법(밀가루, 설탕 피함, 물 240cc를 6-10회 마심), 운동(2-3 km 걷기)을 하고, 변이 보고 싶을 때 바로 배변합니다.


신경계와 감각기관의 변화

신경세포의 크기도 축소되고 뇌의 무게도 감소합니다.
수면의 변화 - 수면은 1단계의 가벼운 잠부터 4단계의 깨우기 힘든 깊은 잠까지 4단계가 있는데 노인이 되면 3단계와 4단계가 짧아집니다 - 잠이 부족하면 낮에 2시간 정도 수면을 취합니다.
시각- 노안, 특히 초록색과 파란색 구분에 어려움이 있습니다. 눈이 건조해지고 백내장(렌즈가 불투명해지면서 생기는 병), 녹내장(안압이 상승된 상태)이 흔히 발생합니다.
청각 - 청력상실이나 저하는 노화와 관련된 가장 흔한 문제로 의사소통에 더 많은 노력이 필요합니다. 고음, 중음, 저음 순으로 청력에 장애가 와서 낮은 음성으로 크게 말하는 것이 더 잘 들립니다.
미각 - 혀 뒤쪽의 신맛과 쓴맛은 더 잘 느낍니다. 대신에 혀 앞쪽에 있는 단맛과 짠맛에 대한 민감성이 없어져서 소금과 설탕 사용량이 많아집니다.
후각 - 후각저하로 냄새에 예민하지 못합니다. 후각은 미각에도 영향을 미쳐 상한 음식에 대해 민감하지 못하게 됩니다.
촉각 - 온도를 식별하는 감각도 떨어집니다. 통증감각도 떨어집니다.


피부의 변화

연령과 함께 모든 피부층이 얇아지고 피하지방도 적어집니다. 이 때문에 피부는 얇고 주름이 생기며 상처받기 쉽게 됩니다. 노화에 따라 피부는 주로 땀샘과 피지선의 기능저하로 건조해지므로 매일 목욕하는 것은 피하고 로션을 바릅니다. 자율적인 땀분비는 약 30%정도 감소합니다.
머리카락은 숱이 적어지고 은발이 늘어납니다. 얼굴의 털은 남성은 감소하고 여성은 증가하는데 특히 여성은 윗입술과 턱부분에 털이 증가하며, 눈썹은 더 길어지고 진하게 됩니다.
연령이 증가함에 따라 손톱이나 발톱이 자라는 속도는 감소되면서 손발톱이 두껍고 거칠어 집니다. 따라서 깍기가 힘들어지는데 따뜻한 물에 담근 후에 깍으면 수월합니다.


비뇨기계의 변화

방광벽이 두꺼워져 방광의 확장 능력을 방해하여 편안하게 저장할 수 있는 소변량이 250-300ml로 줄어듭니다(젊은이는 350-400ml의 소변이 축적되면 충만감과 불편감을 느낀다). 여성은 폐경 후 에스트로겐 감소에 의해 골반저근육이 약화되고, 비만 및 임신, 출산으로 인한 이차적 손상으로 골반저 근육이 더욱 약화됩니다. 이런 골반근육의 약화는 방광을 완전히 비울 수 없어 잔뇨와 세균뇨의 위험을 증가시키며 다음의 뇨실금의 원인이 될 수 있습니다.

뇨실금의 4 형태

1. 긴박성 뇨실금(urge incontinence) - 화장실에 도착할 때까지 소변을 참을 능력이 없음

2. 스트레스성 뇨실금 - 기침, 웃음, 재채기, 짐들기나 운동 같은 복압을 증가시키는 행위로 소변이 배출.

3. 과용성 뇨실금(over flow incontinence) - 배뇨충동이나 다량의 배뇨없이 주기적이거나 계속적으로 소량의 소변이 누출

4. 기능성 뇨실금(functional incontinence) - 배뇨조절의 장애라기 보다 기능적인 요인으로 화장실에 도달하는 데 문제가 있어 발생합니다.

1 2 3의 뇨실금은 여성의 골반근육 약화, 남성의 전립선 비대로 발생됩니다.


근골격계의 변화

뼈의 손실과 골격량의 감소 - 골다공증, 골절의 위험이 있습니다, 민첩성이 떨어집니다, 신장의 감소되고 허리가 굽어집니다(추간판이 얇아지고 인대가 강직되어 척추가 짧아진다).
근육섬유들의 수와 크기의 감소.- 근력이 떨어지고 활동이 느려집니다.
관절의 연골성 골화 - 끌며 걷은 걸음이 나타납니다.
관절염.- 퇴행성 관절염, 류마치스성 관절염 등이 나타납니다.


인지장애

노인의 인지장애는 질병으로 인한 것입니다. - 노망, 치매, 기억력 장애, 혼돈, 알츠하이머병, 중풍, 기질적 뇌증후군, 동맥경화 등으로 인지장애가 나타납니다.

치매란 명확하지 않은 기질적 원인으로 인한 지적 기능의 퇴행을 의미합니다. 진행성 치매로 Alzheimer's Disease, 다발성 경색성 치매(Multi infarct Dementia, MID)가 있습니다.

알츠하이머병 : 치매노인에게서 뇌신경섬유 농축체(neurofibrillary tangle)와 신경반점이 있으나 비치매노인에게도 발견되므로 이러한 병리적 변화의 정도와 분포 형태의 차이라고 봅니다.

- 알츠하이머병의 원인 : 정확히 알지는 못하지만 알츠하이머병에서 알루미늄 수준이 높게 나타납니다(그러나 섭취와는 관계가 없습니다). 뇌의 신경전달물질의 부족(Choline acetyl transferase 감소, acetylcholine 생산이 50% 감소, acetylcholinestrase 감소), 유전적 성향(부모가 알츠하이머일 경우 자녀가 걸릴 확률이 50%), 바이러스가 관련됩니다.


다발성 경색성 치매

- 동맥경화나, 죽상경화에 의한 것이 아니라 뇌경색으로 혈관에 의해 영양을 공급받는 뇌세포가 죽어서 생깁니다.

- 뇌경색의 3 유형 : 대뇌혈관의 차단으로 인한 뇌졸중 작은 혈관들의 장애에 의한 소와 경색(lacuna infarction) 뇌의 가장 작은 혈관장애에 의한 미세경색

- 다발성 경색성 치매의 특징 : 발병이 갑작스럽고 진행과 중단과정이 반복됩니다. 이전에 심한 혈관질환, 고혈압, 뇌졸중의 병력이 있는 것으로 나타납니다. 진단으로 뇌의 어느 부분의 손상인지 추적이 가능합니다.




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