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응급피임이란?

일종의 사후피임으로 약물이나 기구를 사용하여 수정란이 착상되지 못하도록 하는 방법이다.

응급피임이란 일반인들에게 다소 생소할 수 있지만, 일반적으로 '사후 피임'의 개념으로 이해하면 된다. 여성의 난소에서 배출된 성숙한 난자와 남성의 정자가 나팔관에서 수정되더라도 6일 정도가 지나야 수정란이 자궁벽에 착상되므로 그 사이에 약물이나 기구를 사용하여 수정란이 착상되지 못하도록 해서 피임이 되도록 한다.

통상 성관계 후 72시간 이내에 사용하여야 피임 효과가 있으며, 호르몬제를 복용하는 방법과 '루프'라고 부르는 자궁내 장치(IUD)를 끼우는 방법이 있다.

응급 피임약을 적절히 복용하였을 경우, 임신율은 2% 이하이며, 피임에 실패하여 출산하게 되는 경우, 임부의 건강에 해를 주거나 태아기형을 초래하지는 않는다. 이와 같이 무방비 상태의 성교 후에 생기는 원치 않는 임신과 그에 따른 인공유산이나 출산에 따른 정신적·육체적·사회경제적 손실을 예방할 수 있다는 차원에서 응급 피임의 역할은 매우 중요하다.

보건복지부에서는 성폭행 등으로 인한 원치 않는 임신을 미연에 방지하기 위하여 1998년부터 '응급피임사업'을 실시하여 상담기관 등을 통해 상담 접수 후 대상자가 필요로 할 경우, 보급기관에 연결하여 무료로 제공하고 있다. 응급피임약은 임신예방을 위해 긴급할 경우에만 사용하며 일상적으로 사용해서는 안된다.


응급피임의 원리

응급피임에 사용되는 난포호르몬제(estrogen), 황체호르몬제(progesterone), 다나졸(danazol), RU486 등의 호르몬제의 작용 기전은 아직 명확히 밝혀지지 않았으나, 나팔관의 운동성을 변화시키거나 난소의 황체기능에 장애를 일으켜 자궁 내막에 변화를 주어 착상을 방해하는 것으로 알려져 있다.

자궁내장치도 수정란의 착상을 막아 피임효과를 발휘하며 이와 같은 작용기전 때문에 응급 피임은 성관계 후 일정시간 이내에 사용하여야만 수정란의 착상을 방지할 수 있으며 수정란이 착상된 후에는 효과가 없다.


응급피임의 적응증과 금기증

응급피임의 적응증

피임을 하지 않고 성교를 했을 경우

피임을 하였더라도 부적절하게 사용하여 임신가능성이 있는 경우, 콘돔이 파손되거나 빠져나갔을 때, 다이아프램이나 자궁경부 캡이 빠지거나 파손되었을 때, 월경주기를 잘못 계산하고 월경주기법으로 피임하였을 때, 질외 사정법이 실패했을 때, 자궁내 장치가 빠졌을 때 등이다.

단, 성교 후 72시간(구리 자궁내장치는 성교 후 5일까지) 이내에 사용하여야만 효과를 볼 수 있다.


응급피임의 금기증

먹는 피임약의 경우 혈전색전성 질환이나 간질환, 유방암, 당뇨, 황달 등이 있는 여성은 전문가와 상의하여 복용 여부와 약제 선택에 도움을 받아야 한다.

자궁내 장치의 경우 자궁경부염이나 골반염 같은 생식기 감염이나 AIDS 같은 성병에 감염되었을 가능성이 있을 때에 전문가와 상의해야 한다.


응급피임의 방법

난포호르몬제와 황체호르몬제가 복합된 먹는 피임약을 복용하게 되는데 이 약을 성교후 72시간 이내에 처음 2정을 한꺼번에 복용하고, 첫 복용 12 시간 후에 다시 2정을 복용한다. 응급 피임법에 대해서는 교육받은 보건요원이나 의사의 지시 감독 하에 약을 복용하여야 한다. 이외에도 황체호르몬제가 함유된 먹는 피임약이나 Danazol, RU486 등의 호르몬제를 복용하기도 한다.

자궁내 장치는 일반적으로 사용되는 구리 자궁내 장치를 성교 후 72시간 내에 삽입한다. 성교후 7일 이내에 삽입하여야 효과가 있다고 하나, 가급적이면 5일 이내에 삽입하도록 한다. 자궁내 장치는 응급 피임이 지속적 피임으로 연결될 수 있는 장점도 있다. 일단 자궁내 장치를 사용한 후에도 계속 피임의 목적으로 유지하려는 경우에는 월경과다, 생리통 증가, 골반염 빈도의 증가와 같은 일반적인 자궁내 장치의 부작용에 대하여 사용 전 전문가와 상의하는 것이 바람직하다.


응급피임의 부작용

메스꺼움

난포흐르몬, 황체호르몬 복합제를 복용한 경우에는 사용자의 50∼70%가, 그리고 황체호르몬만 복용한 경우에는 20% 정도가 메스꺼움을 느끼게 된다. 취침 전에 약을 복용하거나 음식물과 같이 복용하여 메스꺼움을 어느 정도 줄일 수 있으며, 심한 경우에는 진토제를 같이 사용하기도 한다.


구토

심한 경우에는 구토도 일어나는데, 복합 먹는 피임약 투여시 약 20% 정도가 경험하게 된다. 약 복용 2시간 경과후 구토한 경우에는, 이미 신체내부에 투약효과가 있으므로 걱정할 필요가 없으나, 2시간 이내에 구토한 경우에는 약효가 없을 수 있으므로 이 경우에는 진토제를 복용하고 30분 후에 응급 피임약을 재복용한다. 심한 구토가 있을 경우에는 응급 피임약의 질내 삽입을 시도할 수도 있으나, 이 때에는 전문가의 도움이 필요하다.


소량의 자궁출혈

소량의 점상 자궁출혈이 있는 경우도 있으나 큰 문제가 되지 않으며, 대부분 다음 생리가 일찍 있다(먹는 피임약 복용후 98%에서 3주 이내에 다음 생리 시작). 이 외에 유방통증, 두통, 피로감, 현기증 등이 있을 수 있으나, 대개 다른 진통제 등의 투약 없이 24시간 이내에 소실되고, 증상도 심하지 않다.



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