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매독이란?

매독은 매독균에 의해 감염되며 성관계를 통해 전파된다. 감염 부위의 궤양이 초기 증상이나 점차 세균이 신체의 여러 부위로 이동하여 여러 장기에 손상을 일으킨다. 항생제로 치료할 수 있으나 환자에 따라 초기 증상이 경미할 수 있고 초기에 치료를 받지 않아 악화될 수 있으므로 주의해야 한다.  

매독의 원인

원인균은 트레포네마 팔디덤(Treponema pallidum)으로 몸밖으로 나오면 곧 죽고 비누나 물에도 쉽게 죽는다. 잠복기는 2 ∼ 5주(평균 3주)이며 매독에 걸린 사람과의 성적접촉, 혈액, 태반(선천성 매독)을 통해 감염된다. 채혈된 혈액에서는 26 ∼ 46시간 내에 죽으므로 수혈로 감염될 확률은 매우 낮다.  

매독의 증상

매독은 증상 및 경과에 따라 1기, 2기, 3기로 나뉜다.

매독은 태아와 신생아에게 유산, 사산을 초래하며, 초기매독인 산모에서 태어난 신생아는 선천성 매독아가 될 가능성이 더 많다. 유아는 2세 이후에 증상이 나타나기도 하며, 간질환, 신질환, 피부질환, 광범위한 염증 및 지방층의 부족, 정서 불안정의 증상이 동반되기도 한다.


< 1기 매독 >

주 증상은 경성하감과 임파선 종창으로 발병 2∼6주 후 자연 소실되는 경우가 많다. 경성하감은 단단하고 통증이 없는 결절로 음경, 질 경부, 혀, 입술 등에 나타난다. 주위의 임파절이 커지고, 두통, 전신권태가 나타나며 체온이 약간 상승하기도 한다. 경성하감은 수주 후 소실되며 1기에 치료받지 않은 일부 환자는 2기 매독으로 발전한다.


< 2기 매독 >

경성하감이 나타난 지 6∼8주 후에 나타난다. 피부 병변이 여러 가지 형태로 나타나고 점차 전신으로 퍼진다. 병소는 둥글거나 계란형으로 분홍색을 띄며 대부분의 경우 반점, 구진, 혹은 인설의 형태로 나타난다. 이 병소에 활동성 매독균이 있어 성적접촉, 그 외 물리적 접촉에 의해 전파된다. 전형적인 제2기 병소는 외음부에 볼 수 있는 매독성콘딜로마이며 임파선염, 두통, 전신권태, 식욕부진, 오심, 변비, 근육통, 관절 통증, 미열이 나타나고 목이 헐고, 음성이 낮아지기도 한다. 이러한 증상은 치료 없이도 2 ∼ 6주 후에 사라진다.


< 3기 매독 >

잠복매독기는 2기 매독기가 2∼6주간 지속된 이후의 상태로서 모든 증상이 사라지고 전염성이 없는 상태이다. 이 시기에서 환자의 1/3은 자연 치유되고, 1/3은 평상시 증상 없이 잠복매독으로 신체검사 상 나타나지 않으며, 나머지는 세균이 신체의 여러 가지 장기에 침범하여 합병증을 나타내게 된다.

매독성 고무종이 외음부에 발생하며 괴사와 궤양이 많이 나타나기 때문에 매독성 궤양이라고 한다. 육아종 등 파괴적 병소가 피부, 뼈, 신경, 심혈관계에 발생하며 매독균이 신경계에 침입되면 마비, 치매, 정신지체 현상을 나타낸다. 이러한 시기가 수년간 지속될 수 있으며 정신장애, 실명, 신경학적 장애, 심장질환, 사망 등을 초래한다.  

매독의 진단

매독진단의 출발은 정확한 병력청취와 이학적 소견의 확인이다. 임상적으로 매독이 의심되면 병소의 삼출물을 암시야 현미경(dark field microscopy)으로 조사하여 매독균이 있는지를 조사한다. 만약 암시야 현미경검사가 불가능하면 형광항체 염색으로 대치할 수 있다.

직접적으로 매독균을 확인하는 방법이외에 비특수혈청 검사(VDRL), FTA-ABS 등의 매독혈청학적 검사가 이용된다. VDRL은 하감이 출현한지 2주정도 지나야 양성반응을 나타내며 FTA-ABS는 하감 출현 시 양성반응을 보이므로 비교적 초기진단에 도움이 된다.  

매독의 치료

매독은 페니실린(penicillin)제제로 치료되며 페니실린제제의 사용이 불가능한 경우 에리스로마이신(erythromycin), 독시싸이클린(doxycycline) 등을 투여하기도 한다. 환자의 상태에 따라 치료 후 VDRL 검사, 신체검사 등으로 추적조사를 해야 한다. 매독은 한 번 감염되어 완전히 치료되어도 면역이 형성되지 않으므로 동일한 질병에 다시 걸릴 수 있다. 따라서 예방이 중요하다.  



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