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간질성 방광염

정의

통증성 방광증후군 또는 방광통증후군은 세균의 감염이나 뚜렷한 병리학적인 원인 없이 방광과 그 주변에 통증을 야기하는 것으로서 대부분 빈뇨와 요급을 동반한다. 이러한 방광통의 원인은 여성요도증후군(urethral syndrome), Sensory Urgency, 간질성 방광염(Interstitial cystitis)등 세가지로 나눌 수 있으며 모두 다 병인이나 정의가 불분명하고 확립되어 있지 않아 최근에는 모두 한데 묶어 방광통증증후군으로 통칭하는 추세이다. 간질성 방광염은 방광통증후군의 가장 주가 되고 주로 30-50대의 여성에 호발한다.
원인

· 감염
· 비만세포에 의한 기전
· 상피세포의 투과성에 의한 기전
· 신경학적 원인에 의한 기전
· 저산소증에 의한 기전
· 자가 면역학적 기전

많은 원인이 있으나 자가 면역기전에 의한 방광상피의 투과성 증가로 인해 요의 독성물질이 방광 근육층으로 들어가 염증반응을 일으키며 Histamine의 분비가 결국 방광의 통증을 유발한다는 것이 최근의 주장이다.

진단

증상과 마취하에서 방광내벽의 특징적인 점상출혈이 가장 지표가 되며 많은 조건들의 제외를 요하는 질병이다.

다음의 분류중 1가지라도 해당이 되는 사항이 있으면 간질성 방광염이 아닌 것으로 생각할 수 있다.

· 방광내시경상 350ml이상의 용적의 방광용적인 경우
· 요류역학 검사상 150ml의 방광이 충만되었을 때 방광의 절박감을 느끼지 않는 경우
· 증상이 나타난 시기가 9개월 미만인 경우
· 야뇨증이 없는 경우
· 항생제, 항콜린성제제, 항진경제(근육이완제)에 의해서 증상이 호전되는 경우
· 주간에 소변보는 횟수가 8회 미만인 경우
· 염증에 의한 방광염 및 전립선염의 진단을 3개월내에 진단 받은 경우
· 방광 혹은 하부요관의 결석이 있는 경우
· 헤르피스 감염이 되어있는 경우
· 자궁, 자궁경부, 질 혹은 요도의 종양이 있는 경우
· 요도게실이 있는 경우
· 항암제 혹은 약물에 의한 방광염이 발생한 경우
· 결핵성 방광염이 있는 경우
· 방사선 치료에 의한 방광염이 발생한 경우
· 질염이 있는 경우
· 18세 미만의 경우에서 발생한 경우

치료

방광확대술
방광내시경을 이용하여 방광의 용적을 확장시켜서 방광의 자극을 감소시키는 방광확대술이 가장 먼저 시행할 수 있는 방법이다.

· 약물치료
· 방광내 주입법
· 신경자극에 의한 방법
· 수술




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