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매독  

옛부터 매독은 심장혈관계와 신경조직을 침법하여 인체에 치명적 손상을 주는 "천벌의 병" 으로 무서워 했다.

그러나 진단을 위한 혈청검사가 개발되고 치료제로 페니실린이 발명된 후부터는 대부분 조기발견과 완치가 가능하게 되었다. 반면 페니실린 등의 항생제를 누구나 쉽게 구입할 수 있는 국내 실정으로는 항생제 남용으로 전형적인 매독 증세를 보이는 환자는 적어진 대신 증상이 없는 잠복매독환자가 늘어나고 있어 문제가 되고 있다.

매독은 선천성 또는 후천성으로 감염되는 전염병으로 후천성 매독은 90%이상이 성교를 통해 감염되지만 드물게는 키스, 수혈등으로 감염될 수 있다. 선천성 매독은 어머니가 매독환자일 때 태반을 통해 태아에 전염된다.

후천성 매독은 제1기, 제2기, 조기잠복 매독의 조기매독과 만기잠복매독, 제3기 매독의 만기매독으로 나뉜다.

제1기 매독은 성관계 후 10-90일(평균 3주)의 잠복기가 지난 뒤 통증없이 단단한 궤양성 구진이 음경의 포피, 관상구, 귀두, 음순, 질, 자궁경부 등 외성기에 주로 나타난다. 이때 궤양의 가장자리가 단단하므로 경성하감이라고 하며 성교 습관에 따라 입술, 혀, 턱, 편도, 유방, 항문, 둘째 손가락 등에서도 발견된다.

이 시기에 매독 혈청검사를 하면 음성으로 나타날 수 있다. 경성하감이 발생과 함께 1-2주 후에 성기주위 임파선이 붓게 되며 통증이나 압통은 없다. 경성하감은 치료를 하지 않더라도 2-6주 이내에 자연소실 되므로 모르고 넘어가기가 쉽다.

제 2기 매독 증상은 경성하감이 발생한 지 6-8주 후에, 매독에 감염된 지 6개월 내에 주로 피부발진이 나타나며 머리에 좀이 먹은 형태의 불규칙적인 탈모증이 나타난다. 이때 매독 혈청검사를 하면 항상 양성반응을 보인다. 2기 매독의 발진은 출현 후 남성인 경우 1-2개월, 여성의 경우 3-5개월 후에 ㅏ연히 없어진다. 잠복매독은 이렇게 증상이 없어진 후 다시 증상이 나타날 때까지의 무증상기를 말한다. 감염 후 2년까지를 조기 , 2년 이상인 경우를 만기 잠복매독으로 구분한다.

3기 매독은 감염된 지 3-12년 후에 나타난다. 매독을 치료하지 않고 방치해 두면 1/3은 자연히 치유되고 1/3은 평생 증세없이 잠복매독으로 경과하며 나머지 1/3은 제3기 매독으로 발전한다. 3기 매독은 심장혈관과 신경계에 치명적 손상을 일으킨다.

매독에 감염된 태아 중 25%는 분만 전 사망하고 25%는 추산후 몇 주 안에 사망하며 50%는 정신적 또는 육체적 불구아가 되고 만다. 매독균은 임신중 어느 시기에도 태반을 통과할 수 있으나 임신 18-20주 이전에는 태아가 면역에 의한 방어기능이 있으므로 병변을 일으키지 못한다. 그러므로 임산부가 매독환자라고 해서 매독균이 모든 태아에 전염되는 것은 아니다. 조기매독 환자한테서 태어난 신생아는 산모가 만기매독인 경우보다 선천성 매독 환자가 될 가능성이 높다.

매독 혈청검사로 많이 이용되는 VDRL검사는 매독이 없더라도 풍진, 수두, 상기도감염, 폐염, 류마치스성 관절염, 간경화증, 임신, 알레르기성 전신질환 그리고 나병 때는 거짓양성으로 나타날 수 있다. 이때는 보다 감수성이 높은 정밀검사로 감염여부를 확인해야 한다.


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