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불임증과 남성  

불임증이란 정상적인 부부생활을 시작하여 1년이 지나도록 임신하지 못하는 상태를 말한다. 결혼하여 처음부터 아이가 없는 경우를 이차성 불임증이라 하며 한번 또는 몇차례 임신경험이 있는 후 다시 임신을 못하는 경우를 이차성 불임증이라 한다.  일차성과 이차성의 비율은 6:4이다.

불임부부는 전체 기혼자의 10-15%를 차지한다. 결혼해 임신할 확률은 첫 1개월에 25%, 6개월에 65%, 9개월까지는 75%이며 1년이내에 80-90%의 여성이 임신을 하게 된다. 그 다음 6개월 후의 임신율 증가는 3-5%밖에 안된다. 성교횟수도 문제가 돼 일주일에 4회이상 하면 83%가 6개월 이내에 임신이 되지만, 일주일 1회 이하이면 임신율은 16%밖에 안된다. 그래서 피임을 하지 않고 정상적인 횟수의 성관계를 하는 부부가 1년이 지나도록 임신이 되지 않는 경우 반드시 불임검사를 받아야 한다.

임신율은 여성의 연령과도 밀접한 관계가 있으며 35세 이후부터 감소하기 시작한다. 여성의 불임률은 16-20세에서 4.5%, 30-40세에서 32.8%이고 40세 이후에는 70%까지 높아진다. 45세 이후에 임신이 되는 것은 매우 드물며 지금까지 보아 최고령 임신은 52세였다.

남성불임의 원인은 1. 고환에서 정자가 생성 안되는 경우, 2. 정자새성은 정상으로 이루어지지만 정자통로가 막혀 정자가 배출 되지 못하는 경우, 3. 정자생성과 정자통로가 막혀 정자가 배출되지 못하는 경우, 4. 정자생성과 정자통로에는 이상이 없으나 사정된 정자의 운동성이 감소 또는 소실된 경우 등 크게 세가지로 구분된다.

과거에는 성병이나 성기결핵 등으로 정자통로가 막혀 불임증이 발생한 환자가 많았으나 근래에는 정자생성장애가 불임증의 원인이 되는 환자가 많다. 그러나 남성불임증은 아직도 그 원인을 찾아낼 수 없는 원인불명이 40%나된다.

고환이 정자를 원활히 생성하기 위해서는 체온보다 섭씨 3-4도 낮은 상태가 쾌적하기 때문에 음낭내 온도는 항시 33도를 유지하고 있다. 그러므로 여름철 기온이 상승하면 고환이 보다 서늘한 곳을 찾아 몸에서 가능한 한 먼곳으로 축 처지는 것도 이러한 원리에 서이다. 가끔 습관적으로 꽉 조이는 팬티를 입거나 팬티를 위로 당겨 입는 남성들이 있는데 고환에게는 고통스러운 버릇이다.

정액검사에서 이상이 없으면 부인이 검사를 받아야 한다. 여성의 경우는 먼저 기초체온 검사를 하고 이어 혈중 여성호르몬치 측정, 자궁경관 점액검사, 자궁내막검사, 나팔관소통검사, 복강경검사 등을 시행한다.

최근에는 남편의 정액량이나 정자수가 적거나 정자운동서이 감소된 경우에 인공수정이나 체외수정을 시도하여 좋은 결과를 얻음으로써 불임환자에게 새로운 희망을 안겨 주고 있다. 정상인의 1회 사정액내 정자수는 1억 2천만-3억마리이며 임신 가능하려면 최소한 2천만마리 이상이 있어야 한다. 그러나 체외수정 때는 운동성 정자가 2만-10만마리만 있어도 수태가 가능하다.


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