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방광암

1.방광암이란?


방광의 점막은 이행상피(transitional epithelium)로 이루어져 있다.
방광암의 대부분은 이행상피세포암이며, 전체 방광암의 90% 이상을 차지하고 있다.
이 밖에도 이행상피세포암보다 예후가 나쁜 선암(adenocarcinoma), 편평상피세포암(squamous cell carcinoma) 및 육종(sarcoma) 등이 드물게 있다.



2. 방광암의 빈도증상

방광암은 비뇨기계 영역에서 가장 빈번히 발생하는 암이다.
서양에서는 매년 인구 10만 명당 16.5명이 발병하는 데 비하여 한국에서는 4.5명이 발생하는 것으로 보고되고 있다. 이처럼 서양인들에 비해서는 발생률은 낮으나 해마다 늘어나는 경향을 보이고 있다.

방광암은 40세 이상 특히 50~60세 사이에서 자주 발생하고 남녀비는 대략 3~4:1이다.

3. 방광암의 원인증상

1) 대부분의 암처럼 방광암의 발생도 여러 가지 종류의 발암물질이 오랜 기간 동안 작용하여 유발된다. 특히, 염료 ·고무 ·가죽제품 ·섬유 ·페인트 ·유기화학약품을 취급하는 직업인들에서 발생빈도가 높고
2) 과다 흡연자들도 방광암의 위험도가 높다.

4. 방광암의 증상

초기의 주요 증세는 특별한 통증없이 소변에 피가 섞여 나오는 것이다.
혈괴로 요로폐쇄현상도 있을 수 있다.

5. 방광암의 진단 및 치료

방광암을 진단하기 위해서는 요세포검사, 방사선검사( IVP )와 방광경검사를 시행한다. 방광암의 특성은 암 덩어리가 다발성으로 생길 수 있다는 것이며 침윤정도에 따라서 표재성 방광암과 침윤성 방광암으로 구분한다.

표재성 방광암은 재발을 잘하는 특성(50-70%)을 갖고 있으며, 침윤성 방광암은 전신으로 전이(metastasis)하는 경과를 보인다. 표재성 방광암의 치료는 내시경을 통하여 암 덩어리를 제거하는 방법 (경요도 절제: TURBT)을 일반적으로 적용한다. 재발율을 낮추기 위해 방광내 항암제 혹은 BCG를 정기적으로 투여하기도 한다.

침윤성 방광암은 내시경을 이용하여 조직검사를 시행하고, 전신전이 여부를 확인한 뒤에 치료방법을 결정하게 된다. 침윤성 방광암의 치료는 방광 전체를 제거하고 요로전환을 하는 수술을 시행하든지 항암약제를 사용하게 된다.



6. 방광암의 예후

표재성 방광암 중 20% 이하에서 침윤성 방광암으로 진행되며, 조기의 침윤성 방광암은 적절한 치료를 하였을 때 5년 생존율이 40~50%에 이르며, 방광 주위로 침범되었을 때에는 5년 생존율이 10~17%, 다른 내장 장기로 전이되어 있을 때에는 얼마 생존하지 못한다.


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