광대뼈 축소

광대뼈의 축소술은 하악각 축소술(턱 깎는 수술)에 이어 두 번째로 많이 시행되는 안면윤곽 성형수술 입니다.
광대뼈는 위로는 전두골 앞과 아래로는 상악골, 그리고 뒤로는 측두골로 연결되는 중앙에 있는 뼈이며, 특히 뒤쪽으로는 가늘고 좁은 아치로 이루어져 있습니다. 그 밑으로는 입을 다무는 데 사용되는 근육이 지나갑니다. 이런 복잡한 구조와 함께 광대뼈의 모양은 완전한 3차원적인 구조로 이해하여야 하기 때문에, 공간적인 개념에서 축소술이 이루어지게 됩니다.

주로 턱을 깎는 수술과 관련하여, 광대뼈를 깎는다는 용어를 많이 사용하게 되는데, 실은 광대뼈는 그 두께가 얼마 안 되는 부분들로 주로 이루어져 있어서, 깎아내는 부분은 얼마 되지 않으며, 뼈를 절골하여 위치를 옮겨줌으로써 작아지게 하는 것입니다. 즉 광대뼈를 깎는다는 표현은 그다지 적절하지 않겠습니다.

광대가 돌출되어 있다고 하는 분들은 크게 ㉠ 주로 앞광 대가 나오신 분, ㉡ 주로 옆 광대가 나오신 분, 그리고 ㉢ 앞 광대와 옆 광대가 모두 나오신 분으로 나누어 볼 수 있는데, 앞 광대는 주로 깎아서 없애는 부분이 옆 광대는 주로 절골과 위치이동을 통해 줄여 주는 부분입니다. 이 때 앞 광대를 너무 편평하도록 줄이면 얼굴의 윤곽이 너무 밋밋해져서 얼굴이 더 넓적한 이미지로 보이고 매력 또한 감소될 수 있습니다. 반면에 옆 광대의 경우에는 충분히 줄여주는 것이 좋습니다.

사람의 얼굴은 모두들 좌우가 조금씩 다른데, 광대뼈의 경우 대개 한 쪽은 앞 광대가, 다른 한 쪽은 옆 광대가 더 큽니다.

수술을 하시게 되면 수술 전에 있는 비대칭을 교정하기 위해 축소할 양을 조절하게 되므로 수술전보다 비대칭이 좋아지게 됩니다만, 수술에 의해서 좌우를 완전히 똑같이 만들 수는 없습니다. 이는 본래의 두개골 자체의 모양과도 관련이 있기 때문인데, 그러나 수술 후에는 어쨌든 비대칭이 많이 교정됩니다.

때로는 광대뼈 축소수술을 하실 경우 수술 전에는 그다지 눈에 띄지 않던 턱 부분이 더 넓어 보이게 되시는 분들이 있습니다. 이는 광대뼈가 좁아진 후 상대적으로 넓지 않던 턱 부위가 눈에 띄게 되어 생기는 현상입니다. 우리나라 분들 가운데에서는 이런 분들이 많아서, 이런 분들은 광대뼈와 턱뼈를 함께 수술하시는 것이 바람직하다고 할 수 있습니다. 수술 전에 이런 문제를 의사와 잘 상의하시는 것이 좋습니다.

광대뼈의 축소수술을 하는 방법은 아주 여러 가지가 있어서, 수술을 하는 의사에 따라 조금씩 방법이 다른 것이 사실입니다. 그러나 작은 차이들을 빼고 크게 ㉠ 입 속으로 수술하는 방법과 ㉡ 두피절개를 통해 수술하는 방법이 있습니다. 각각의 방법은 물론 장단점이 있겠습니다만, 대개의 장단점들은 수술 기술의 발달로 인하여 거의 극복된 단계이며, 수술 받으시는 분들의 상태와 바라시는 바에 따라 수술 방법이 결정된다고 할 수 있습니다. 요즘은 거의 대부분의 경우에서 입 속으로 수술하는 방법으로 광대뼈 축소수술이 이루어지고 있습니다. 두피절개를 통한 수술은 주름을 펴주는 수술이나 이마의 성형 등 다른 수술을 함께 하시는 경우에 주로 시행되고 있습니다.

수술은 전신마취 하에서 시행되며, 수술시간은 입 속으로 하는 경우 1시간, 두피절개를 하는 경우 1시간 반-2시간 정도 걸립니다.

수술 후에는 2-3일 정도 얼굴에 붕대를 감고 있게 되며, 수술 당일에는 물, 이온음료, 주스, 우유 등의 음료수를 수술 5시간 정도 후부터 드실 수 있고, 다음날부터는 가벼운 식사를 하실 수 있는데, 식이의 종류는 입안의 상처를 보면서 의사가 판단하여 알려드립니다. 수술 후 1주일 정도가 지나면 붓기가 50%정도 빠지고, 2주일 정도가 되시면 대인관계에 별다른 지장이 없는 정도의 얼굴이 됩니다. 붓기가 완전히 다 빠지는 것은 수술 후 2-3개월이 지나야 되며, 이 기간 중에는 또한 국소적인 감각의 저하나 이상감각(찌릿찌릿한 느낌 등)을 느끼실 수도 있습니다. 입을 충분히 벌리시지 못하는 것도 이 기간 중에 있으실 수 있습니다. 이런 증상은 시간이 지나면서 저절로 좋아지시는 것입니다. 수술하신 후 첫 일주일간은 차가운 냉 찜질을, 그 이후에는 뜨거운 온 찜질을 하시는 것이 좋습니다. 수술하신 후 첫 2주간은 입을 너무 크게 벌리시려고 하시지 않는 것이 좋으며, 그 이후에는 입을 자꾸 움직이시는 것이 좋고, 누워계시지 않고 움직이시거나 앉아 계시는 것이 좋습니다.

광대뼈 확대

광대뼈를 더 크게 보이게 하는 수술 역시 턱의 확대수술과 마찬가지로 미용적인 목적으로는 우리나라에서 잘 시행되지 않습니다. 선천적 혹은 사고 등으로 인한 얼굴의 변형을 치료하는 목적으로 주로 수술됩니다.

이 수술은 크게 ㉠ 자신의 뼈를 이용하여 수술하는 방법과 ㉡ 보형물을 삽입하는 방법으로 나뉘어집니다. 어떤 수술 방법을 사용할 것인지에 대해서는, 수술 받으시는 분의 상태에 따라서 결정되는 것이어서 의사의 진단이 필요합니다. 대개 전신 마취를 통해서 수술하게 되며, 수술 후 회복되는 과정은 광대뼈 축소술의 경우와 비슷합니다.

이 부위에서는 연조직은 그다지 큰 역할을 하지 못하므로, 연조직을 보강하는 수술은 거의 이루어지지 않습니다.

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