[ 동의어 ]

구강악성종양
oral cancer
malignancy in oral tumor
치암
치은암
설암
혀암
육종

[ 정 의 ]

구강암은 전체 암종의 약 5%를 차지하며 초기에는 진단과 치료가 용이하나 진행된 경우에는 재발이 잘 될뿐만 아니라 치료후에도 구강악안면부위의 조직상실및 기능장애로 인해 음식을 먹거나, 말하기도 어려울 뿐만아니라 안면부의 추형을 남길수 있습니다.

남성에서는 위암, 폐암, 간암, 대장암 다음인 다섯번째로, 여성에게서는 자궁경부암등 다른 악성종양외에 일곱번째로 많이 발생합니다. 주로 40대 이후에 발생하고 있고 구강내 다양한 조직학적인 구성으로인해 다양한 악성종양이 생길수 있지만 그중에 편평상피암종이 가장 많이 발생하며, 혀, 잇몸, 혀밑바닥, 볼점막의 순서로 잘 생기는 것으로 알려져 있습니다.

좌 : 잇몸에 생긴 구강암
우 : 혀에 생긴 설암

[ 원인/병태생리 ]

입안이 헐어 궤양이 생기고(혓바늘 같은경우) 보름이상 낫지 않는 경우
딱딱한 덩어리가 입안에 생기는 경우
출혈이나 심한 악취가 나는 경우
혀나 턱을 움직이기 불편하거나 감각이 이상한 경우
목에 멍울이 생기고 없어지지 않는 경우
틀니가 점점 맞지 않고 위턱 아래턱이 붓는 경우
입안에 점(모반)이 커지면서 색이 진해지고 조금만 자극해도 피가 쉽게 나는 경우

흡연및 음주
만성적인 구강점막의 염증이나 불결한 위생상태
잘 맞지 않는 틀니나 날카로운 치아에 의한 구강점막의 자극
짜거나 매운 자극적인 음식물
약물의 오용에 의한 화학적 자극
영양결핍, 간기능 저하 및 면역기능의 약화
매독, 유두종 바이러스등의 특수감염시
환경적요인 및 유전적 요소

[ 진 단 ]

구강내는 눈으로 볼수있고 쉽게 손으로 만져볼수 있기 때문에 관심만 기울인다면 조기에 발견하여 치료할수 있습니다. 구강암이 의심되는 경우 다음과 같은 진단방법이 있습니다.
육안 구강검사및 이학적 검사
조직검사 (생검, 현미경 검사)
방사선 사진 검사
암세포의 주변조직 침범여부및 전이평가를 위한 검사
컴퓨터단층촬영사진, 자기공명사진, 초음파검사, 핵의학검사등

좌, 중 : 구강암이 턱뼈를 잠식한 방사선 사진모습
우 : 구강과 목구멍까지 침범한 암의 전산화 단층 촬영사진

[ 경과/예후 ]

초기에 발견 되는 경우에는 간단히 들어내는 절제술 정도로도 좋은 결과를 얻을수 있지만 진행된 암종인 경우, 특히 암세포가 목부위의 임파절이나 주위 뼈, 근육, 피부, 또는 다른 장기 (폐, 간등)으로 전이된 경우에는 매우 좋지않은 예후를 보이며, 치료이후에도 저작(씹는것)등의 기능적인 장애와 얼굴의 심미적 결손 (추형)을 남깁니다.

[ 합병증 ]

5년내 생존율이 불량
혀, 악골등의 구강 기능의 결손
안모 추형 (절제술후 남는 얼굴의 변형)
항암화학요법이나 방사선 치료후의 합병증
탈모(대머리), 음식물을 삼키기 곤란 (연하 곤란), 식욕부진, 전신 쇠약, 충치및 풍치, 턱골수염 (방사선골괴사), 구강건조증, 심한 구강점막염 (심한 혓바늘 같은것)

6 : 방사선 골괴사로 인한 아래턱 뼈의 노출

[ 치 료 ]

구강암의 치료에는 수술요법, 방사선 요법, 그리고 항암화학요법의 3가지가 추천되고 있으며 근래에는 종양의 크기, 부위, 전이여부에 따라 3가지 치료방법을 적절히 병행하고 있습니다.

구강암은 쉽게 인접조직(턱뼈 및 잇몸, 구개, 혀밑등의 연조직)으로 침투가 잘되며 임파선을 따라 쉽게 번지고 심지어는 폐등의 멀리 떨어진 장기도 침범(원격전이)되기 때문에 우선적으로 구강암종을 떼어내는 수술요법을 시행한후 항암주사요법이나 방사선 치료를 병행하게 됩니다.

수술요법은 암조직을 외과적으로 절제해내는 방법으로 구강암의 치료에 가장 많이 이용되는방법입니다. 구강암은 목부위의 임파선으로 전이가 의심되는 경우에는 구강내의 암조직 뿐만 아니라 목부위의 임파조직도 모두 절제해 내어냐 하므로 수술후에는 얼굴과 입안조직의 결손으로 인해 심한 기능장애와 심미적 손상, 이에 따른 심리적, 정신적 문제를 일으킬수 있습니다.

최근에는 단지 병만을 절제하는데 그치지 않고 결손된 턱뼈나 인접 연조직을 환자 자신의 뼈와 근육, 피부로 재건하거나 인체에 전혀 무해한 인공물질로 결손부위를 회복시키는 재건술이 발달되었으며 이에 더하여 수술후 빠른 시일내에 의치나 인공치아를 심어 정상적인 기능과 안모의 심미성를 회복시켜 사회생활을 할 수 있도록 노력하고 있습니다.

암이 생긴 혀를 부분적으로 잘라내고 다시 만든 모습

[ 예방법 ]

항상 입안을 청결히 합니다. 식사후와 자기전에 꼭 양치질을 하고 6개월 내지는 1년에 한번은 꼭 치석제거를 하십시오.
자극이 심한 음식은 피합니다. 너무 뜨겁고, 짜고, 매운 음식, 검게 탄 음식은 피하고 육류와 과일, 야채등 균형잡힌 식사를 하도록 합니다.
담배를 금하고 과음하지 않도록 합니다. 특히 담배는 구강암 뿐만 아니라 폐암등의 가장 큰 원인요소가 됩니다.
모든 구강내 병소는 초기에 치료받도록 하며 만성적인 염증상태가 없도록 합니다.
충치, 마모등에 의해 날카로와진 치아, 잘맞지 않는 틀니 등이 구강점막을 만성적으로 자뒈하는 일이 없도록 합니다.
입안의 점막이 헐어서 2주일 이상 낫지 않거나 심한 악취가 날때에는 구강악안면외과를 방문하여 치료받도록 합니다.
입안의 점막이 두꺼워져 뻣뻣한 느낌이 나거나 흰색및 붉은빛의 병소가 나타나면 즉시 치료받도록 합니다.
구강내의 색소모반(까만점, 파란점등)이 있을때 구강악안면외과의에게 진찰 받도록 합니다.
구강암으로 진단되면 구강악안면외과의사와 의논하여 적극적으로 치료하는 자세가 필요합니다.

평소에 지켜야 할 사항은
항상 청결한 구강내 환경을 유지한다.
녹황색 채소및 과일을 섭취하고 육류및 자극적인 음식을 피한다.
정기적인 치과내원으로 만성적인 염증을 제거하고 만성자극을 주는 보철물을 수정한다.
금연한다.
술은 적당량만 마십니다.

[ 이럴땐 의사에게 ]

입안이 헐어서 궤양이 생기고 보름이상 낫지 않는 경우
딱딱한 덩어리가 입안에 생기는 경우
출혈이나 심한 악취가 나는 경우
구강점막에 흰색 혹은 적색의 병소가 궤양과 같이 발견되는 경우
점막에 점같은 흑색병소의 크기가 갑자기 커지거나 색이 진해 거나 출혈이되거나 궤양과 동반되는 경우
혀나 턱을 움직이기 불편한 경우
얼굴및 혀등에 감각이 변한 경우
시간이 지남에 따라

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