[ 개 요 ]

상부요로 장기인 신장에 세균에 의한 감염과 염증이 생긴 것을 말하는 것으로, 요로감염중 가장 심부 장기에 감염이 생긴 심각한 경우로 제때 제대로 치료를 하지 않으면 심각한 합병증을 일으킬 수 있읍니다.

[ 정 의 ]

신장에 생긴 세균에 의한 감염과 염증
대개의 경우 하부요로 감염에 동반되어 나타납니다.

[ 증 상 ]

39.4도 이상의 고열, 춥고 떨림, 구역질이나거나 토하는 증상이 나타나며 옆구리가 아픈 증상이 나타납니다. 초기에 방광염의 증상이 있었던 경우도 많습니다. 고열 이외에 맥이 빠르고, 전신 근육통등이 나타납니다. 검사하면 염증세포 증가, 농뇨, 세균뇨가 보이며, 급성기에는 혈뇨가 관찰됩니다. 치료 후에도 급성 염증의 호전에도 혈뇨가 지속될 경우 결석, 종양, 또는 결핵에 의한 염증인지 확인하여야 합니다. 대개 급성신우신염은 48-72시간 이내 치료에 반응합니다

[ 원인/병태생리 ]

대개의 경우는 하부요로의 파급에 의한 경우가 많으므로 방광염과 같은 원인과 병태 생리를 갖습니다. 방광과 요로사이에 구조적 이상이나 역류 현상, 요로에 종양, 협착, 결석, 전립선 비대 등이 있어 소변의 흐름이 자유롭지 못할 경우 빈도가 현저히 증가하므로 소아나 남자 환자 등 일부 환자에서는 의사에 판단에 따라 이런 이상에 대한 검사를 시행하여야 할 때도 있습니다.
때로 만성 질환을 갖고 있거나 면역억제 치료를 받는 환자에서는 골, 피부, 또는 점막 등 체내 다른 곳에서 생긴 균이 균이 혈액을 통해 전이 되는 혈행성 감염도 발생하기도 하며 이런 경우는 일반적인 상행성 감염보다 더 심한 경과를 밟습니다

[ 진 단 ]

고열, 허리통증, 배뇨시 증상 등으로 의심하며, 소변검사 및 혈액검사에서 염증소견과 세균이 발견됩니다. 정확한 치료를 위해 대개 세균의 항생제 내성 검사를 하며, 결과는 치료 중 확인되어 항생제 변경을 하게 하기도 합니다.
진단이 불확실하거나 치료에 반응이 없는 경우 또는 치료 도중 합병증이 생기는 경우 초음파나 CT를 시행하며, 빈번한 재발, 남자 환자에서의 신우신염 등의 경우 의사의 판단에 따라 초음파, CT, 경정맥 신우조영술 등을 시행할 수 있습니다

[ 경과/예후 ]

합병증이 없는 신우신염은 일반적인 치료로 완치가 잘되며, 신장 기능 장애나 만성 신장 질환으로 잘 진행되지 않습니다, 반복될 경우는 신결석이나 요로의 구조적 이상 유무에 대한 정밀 검사를 시행하여야 하고 특별한 이상이 발견되지 않는 경우에는 6 주 이상의 치료를 하여 균을 박멸하여야 합니다.
소아에서의 반복 감염이나, 폐쇄성 요로병증, 신경인성 방광, 신장의 구조적 이상, 당뇨병 등이 있는 성인에서의 반복 감염은 간혹 만성 신장 질환으로 발전하므로

[ 합병증 ]

제때 발견하지 못하거나 치료가 안되면 계속 재발되거나 만성 신우신염으로 진행됩니다. 특히 방광 요로 역류와 폐쇄성 요로병증이 있는 소아의 만성 신우신염은 신장에 반흔과 손상을 주고 결과적으로 빈혈, 고혈압, 성장부진, 대사성 이상을 보이는 만성 신부전으로 발전합니다.
신결석과 반흔에 의해 요로가 좁아지면서 후유증을 남길 수도 있으며, 드물게 신장에 농양을 만들어 복강으로 터지기도 합니다. 대개 증상이 없는 세균뇨만 보이는 경우는 치료를 안하고 관찰

[ 치 료 ]

합병증을 동반한 급성 신우신염은 증상이 경미한 경우에는 결과가 나올 때 까지 경구 항생제를 사용하기도 하나 대개는 증상이 심한 경우 입원하여 항생제의 정맥투여를 시행하여야 합니다. 보통 7-21일간 치료를 받읍니다. 최근 완전치 않은 균 제거가 후에 신부전의 원인을 제공한다는 연구결과가 나와 충분한 치료를 할 것을 권유합니다.

[ 예방법 ]

반복되는 신우신염을 조장하는 원인인자는 찾아내어 교정하여야 합니다.
대개 하부요로감염의 파급이 원인인 경우가 많으므로 하부요로감염의 예방법과 같습니다. .

[ 이럴땐 의사에게 ]

신우신염의 증상이 나타나면 일단 의사에게 진찰을 받아야 합니다.

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