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손저림증
수근관 증후군은 손저림증이라고도 하며 손목부위에서 정중신경이 눌려서 나타나는 신경 증상입니다.
반복적으로 손목을 사용하는 직업인에게서 생길 수 있으며 이외 당뇨 엄지손가락, 둘째, 셋째 손가락이 저리거나 동통, 이상감각을 느낄 수 있고 전반적인 수부운동이 약해지면서 정교한 운동이 서툴러집니다. 임상 증상 및 근전도 검사로 진단하며 증상이 가벼울 때에는 손목을 부목 고정하는 보존적 치료 방법을 선택하며 증상이 심할경우 수술적 방법으로 치료하게 됩니다 [ 동의어 ] 손저림증, carpal tunnel syndrome [ 정 의 ] 손목 부위의 수근 터널 내에서 정중신경이 눌리거나 기계적인 자극을 받아 발생하게 되는 정중신경 지배영역의 비정상적인 감각과 운동신경의 신경 손상 상태를 말합니다. [ 증 상 ] 수부운동이 전반적으로 약해지며, 정교한 운동이 잘 안되고 서툴러집니다. 손목부위 및 전완부(손목과 팔꿈치사이의 팔부위)의 동통 정중신경 지배영역인 엄지손가락, 둘째, 셋째 손가락의 동통, 저린감 및 이상 감각 작은 물건을 자꾸 떨어 뜨리게 됩니다. 손에 무리가 가는 작업의 반복시 증상이 더욱 악화 됩니다. 손목의 동통이 위쪽으로 이행하여 팔로 뻗치는 양상을 보이기도 합니다. 보통 동통은 밤에 심화되어 잠든지 2-3시간 후에 통증 때문에 잠을 깨게 되는 것이 특징입니다. 유병기간이 지속될수록 가사일이나 작업장에서 수부운동의 기능상의 문제점을 호소하게 됩니다. 컵이나 신문을 잡기 및 미세한 조작을 필요로 하는 작업이 서툴러지게 됩니다. [ 원인/병태생리 ] < 해부학적 병태생리 > 수근관이란 손목부위 수장측(손바닥방향)에 손으로 가는 많은 인대들과 정중신경이 지나는 통로입니다. 이 수근관 부위에 외상 후 반흔이나 부종으로 인해 정중신경이 눌리게 될 경우 신경 증상이 나타나게 됩니다. < 원 인 >
압박에 의한 신경 손상이긴 하지만 뚜렷한 원인을 찾을 수 없는 경우가 많습니다. 임신 기간에도 일시적으로 생길 수 있습니다. [ 진 단 ]
임상증상을 토대로 한 이학적 검사 근전도 검사 [ 경과/예후 ] 고전적인 절개법을 이용한 수술법이나 내시경을 이용한 방법 모두 수술 후 80% 이상에서 좋은 결과를 보입니다. 수술후 손목을 약간 신전하여 7-10일간 부목 고정하는 것이 필요합니다. 수술후 한달 동안은 수술 부위의 마약한 동통이 있을 수 있습니다. 수술후 6주간은 과격한 운동을 피하고 수개월간 지속적인 재활 운동이 필요합니다. 손의 장력 증가 및 저린 증상의 회복은 최대 6개월에서 9개월 정도 걸립니다. 수술후 2 - 4주내에 환자는 직장으로 복귀할 수 있습니다. [ 치 료 ] 수근관 증후군의 치료에는 보존적 방법과 수술적 방법으로 나누어 생각할 수 있습니다.
보존적 치료 임신으로 인해 생긴 경우에는 출산과 함께 증상이 없어지게 됩니다. 방법 손목을 똑바로 펴서 중립위로 놓고 부목으로 고정하여 약 3주간 안정을 취하면 증상이 좋아질 수 있습니다. 보존적 치료에 효과가 없는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다.
수술적 치료
개방적 감압술 수술이 확실하다는 장점이 있으며, 대신 수술후 반흔이 단점으로 지적됩니다. 내시경적 감압술 내시경을 이용하여 횡 수근 인대를 잘라주는 방법입니다. 수술반흔이 적다는 장점이 있습니다. 하지만 이 수술법은 좀 더 추시 관찰이 필요하고, 비용이 많이 들며, 신경 손상 및 혈관열상 등의 부작용이 발생할 가능성이 더 크다는 단점이 있습니다.
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