주로 하지, 특히 종아리 양쪽에 압통이 있는 결절(nodulus)이 많이 발생하는 질병입니다.

결절은 직경 약 1㎝이상의 피부에 생기는 단단한 융기를 말하는데, 종양보다는 크기가 작은 상태를 보입니다. 그러므로 결절 홍반이란 피부의 말초 혈관이 확장되어 결절성으로 나타나는 질환을 말합니다.

이 질환은 증상이 다형 홍반과 유사하며, 보통 젊은 여자에게서 봄 또는 가을에 주로 발생하게 됩니다.

결절홍반은 왜 생기나요?

알레르기성 피부 혈관염의 과민성 반응으로 인해 생기는 것으로 생각하고 있으며, 흔히 연쇄상 구균의 감염이나 약물의 반응과 관련이 있다고 합니다. 그러므로 연쇄상 구균이 원인이 되는 류마티열, 인두염, 편도염, 단독 등이 선행 질환이라고 볼 수 있습니다.

그 외에 결핵은 소아에서 중요한 원인질환으로 보고 있으며, 나병에서는 나병의 치료 중에 나타나는 나성 결절 홍반을 볼 수 있고, 최근에는 경구 피임제가 원인으로 대두되고 있습니다. 드물게 결절 홍반이 급성 기저 세포 백혈병의 초기 증상으로 보고 된 경우도 있으며, 다른 백혈병과도 동반되는 경우가 있다고 합니다.

결절홍반의 증상은?

발진은 주로 정강이에 양측성으로 지름 약 1~5㎝정도의 결절로 나타나며, 누르면 통증을 유발하게 됩니다. 이 결절의 위쪽 표피는 붉은색으로 매끄럽고 반들반들하게 나타나며, 각각의 병변이 융합을 이루어 큰 병소로 진행될 수 있습니다. 이러한 병변은 사지의 다른 부위, 엉덩이 부분 그리고 드물게 얼굴에도 나타날 수 있으며, 수일에서 수 주간 지속되고, 천천히 없어지는 양상을 보입니다.

보통 이 질환이 발병하기 전에 경미한 전신 증상이 나타날 수 있는데, 발열, 권태감, 근육과 관절의 통증 등이 보이게 됩니다.

결절홍반은 어떻게 치료하나요?

치료는 일단 환자를 안정시키는 것이 중요하며, 페니실린 같은 항생제나 스테로이드 제제 등의 약물이 사용되고 있습니다. 또한 소염제나 혈액순환을 돕는 내복약을 사용하기도 합니다. 이 질환은 위에서 말한 바와 같이 수주 이내로 병변이 사라지게 되어 예후는 좋은 편이 지만 같은 원인에 반복적으로 노출이 되면 재발할 가능성이 높아지므로 주의해야 합니다.

이것이 궁금해요(FAQ)

Q : 피로한 경우에 하반신 다리(주로 장딴지나 넓적다리)에 지름2~3cm의 크기로 붉고 비교적 단단하게 피부가 부어 있다가, 4~7일이 지나면 사라지거나 피로가 계속 이어지면 다른 부위로 옮기는 현상이 있는데, 그곳을 만지면 약간의 아픔을 느끼며 심한 경우는 부풀었다가 그 부분이 가벼운 멍이 든 것처럼 푸른색으로 변하기도 합니다. 어떤 질환이 의심되나요?

A : 환자분이 문의하신 내용을 보니 결절 홍반으로 생각됩니다. 그러나 감별해야 할 몇 가지 질환들(경결홍반, 다형홍반)이 있기 때문에 이를 위해서는 역시 피부과에서 정확한 진단을 받으시는 것이 좋습니다.

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