[ 정 의 ]

서맥은 정상보다 느린 속도의 심박수를 말하며 동기능 부전 증후군, 완전 심장 불록, 그외에 모비츠 II형의 심장 불록 등이 있습니다. 빈맥은 순환계의 대사요구보다 빠른 심박수가 있을 때를 말하며 상심실성, 심실성 빈맥으로 크게 나눕니다

[ 증 상 ]

심장부정맥은 종류에 따라 여러 가지 증상이 나타날 수 있습니다. 경미하게는 가끔 전기 발생이 예정보다 빨리 발생하는 부정맥의 경우 심장이 덜컹하듯이 1분에 한두번 불규칙하게 박동하게 되고 답답함을 느끼며 이때 맥박을 만져보면 맥박이 규칙적으로 뛰다가 한두번 빨리 뛰거나 거르는 것을 느낄 수 있습니다.

이러한 경우에는 검사를 시행하여 심실성인지 상심실성인지 확인하여 적절한 치료를 받아야 합니다. 부정맥이 심하여 1분에 10회 이상 나타나거나 맥박수가 1분에 150회에서 200회 이상의 빈맥이 발생하면 혈액순환이 잘되지 않아 기운이 없고, 현기증이 일어나며 가슴이 두근거리며 심한 경우 의식을 잃게 되고 갑자기 사망하는 수도 있습니다.

[ 원인/병태생리 ]

심장부정맥은 박동수나 전기 발생 위치, 그리고 전기 전도의 이상에 따라 몇 가지로 나눌 수 있는데, 심장부정맥이 발생하는 이유를 보면 첫째, 동방결절에서 전기가 너무 느리게 발생하거나, 동방결절보다 다른 심장 조직에서 너무 빨리 전기가 발생되어 나타나는 것으로, 이것을 자발성 혹은 이소성 부정맥이라 합니다.

둘째, 만일 심장조직에 병이 발생되어 전기전달 속도가 여러 조직마다 달라지거나 선천적으로 모체 내에서 심장이 만들어 질 때 정상적인 전기전도 조직 이외에 심방과 심실사이에 또 다른 전기전달이 일어나는 곳이 생겨서 남아있으면,

가정집의 전기 회로가 누전 되듯이 심장 내에서도 누전현상이 발생되어 정상 전기 전달조직과 이러한 비정상적인 조직을 이용하여 전기가 소용돌이치듯이 이 두 조직을 따라 끊임없이 원운동을 그리며 전기가 전파되어 맥박수가 1분에 약 150~200회 이상 빨라지게 됩니다.

이것을 회기성 부정맥이라 하며, 이렇게 심방과 심실사이에서 누전을 일으키는 비정상적인 조직을 방실우회로라고 부릅니다. 또한 부정맥의 발생부위에 따라 심장의 상부, 즉 심방 쪽에서 어떤 원인으로 일어나는 부정맥을 상심실성 부정맥이라 하고, 심실에서 원인이 되어 일어나는 부정맥을 심실성 부정맥이라 부릅니다.

이 심실성부정맥은 이것이 원인이 되어 갑자기 사망할 위험이 높기 때문에 조기에 발견하여 치료해야 합니다.

[ 진 단 ]

심전도검사로서 진단이 됩니다. 그러나 부정맥이 일시적으로만 나타나 검사할 때 나타나지 않는 경우에는 일상생활을 하면서 24시간 계속해서 심전도를 검사하는 홀터감시검사법이 유용합니다.

[ 치 료 ]

치료는 약물 치료를 먼저 시행하며 서맥이 있는 경우 심박동기를 삽입하기도 합니다. 그러나 약에 효과가 없거나, 갑자기 사망할 위험성이 있는 빈맥증의 경우에는 전기누전 부위를 절단해 주는 근본적인 치료를 합니다.

또한 약물 치료에 효과가 있어도 평생 계속해서 약물을 복용해야하는 어려움이 있는 경우에는 환자 및 가족들과 상의하여 근본적인 외과적 치료를 고려하게 됩니다.

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