임신 주수에 관계없이 진통이 오기 전에 양막이 파수되어 흐르는 것을
조기양막파수(premature rupture of membranes)라고 한다.
발생 빈도는 대략 5~20% 정도로 다양하다.

 조기양막파수에서 문제점은 대부분의 경우에서 조만간 진통이 온다는
것이다.
또한 조기양막파수가 된 후 12시간이 지나면 융모양막염이 생길 수
있으므로 항생제를 투여한다.

 만삭인 경우는 그냥 병원을 방문하여 진통을 진행하면 된다.

 만삭 전 조기양막파수가 문제이다. 이때는 각 임신 주수에 따라 처치가
달라지며 또한 반드시 분만을 요하는 경우와 그렇지 않고 임신을
지속해야 하는 경우로 구분되어 진다. 그렇다고 양수가 흐르는 상황에서
마냥 임신을 지속시키는 것도 그리 좋은 것이 아니다.
 진통이 지연된 경우 신생아의 주산기 사망률과 호흡기와 신경계 손상을
동반한 질병 발생률이 증가한다는 보고가 있기 때문이다.
 그러나 조산이 될 경우의 신생아의 결과보다 자궁 내의 환경에서
성장하는 것이 더 좋은 결과를 보이므로 필요한 경우 진통을 지연시키는
것이다.

조기양막파수의 원인

 아직까지 명백한 원인은 잘 밝혀져 있지 않다.
다만 모체 영양결핍, 감염, 흡연, 출혈, 태아막의 선천적 이상등이 발생과
관련이 있었다.

진단하는 방법

 양수가 흐르면 조기 진통과 감염의 위험성이 높으므로 즉각적으로
산부인과를 방문하여 정확한 진단을 받아야 한다.
적절한 치료를 받지 않으면 치명적 결과를 초래할 수 있기 때문이다.

 산모가 물같은 것이 흘렀다는 것을 아는 것이 중요하다.
흐른 양과 흐르기 시작한 시간은 진단과 치료에 중요한 정보이다.
산부인과 의사는 이 말에 중점을 두고 진단에 접근한다.

 먼저 질경으로 양수가 흐르는지를 확인한다.
다음 나이트라진 검사용지의 색이 변하는 지를 관찰한다.
용지는 오렌지 색이며 양수가 묻으면 초록색 내지는 푸른색으로
변한다

 대개 이 두 가지 검사를 시행하면 진단이 되나 그래도 애매할 경우

 질 후방상부를 도말하여 현미경적으로 관찰한다.
그러면 고사리 잎 모양의 결정이 형성되는 것을 볼 수 있다.
 그 외 특수 검사로 파이브로넥틴이라는 성분 검출 검사를
시행하기도 하고 양수 내에 태아에 무해한 색소를 넣어 질 쪽으로
흐르는 지도 살필 수 있다.

조기양막파수의 처치

 산모는 물같은 것이 흐르면 일단 산부인과를 빨리 오는 것이 중요하다.
만삭이라도 12시간 이상 방치하면 감염 질환에 걸릴 수 있기 때문이다.
 이는 산모뿐만 아니라 태아에도 치명적인 결과를 초래할 수 있다.

 만삭 전인 경우의 처치는 상황에 따라 좀 다르다.
 일단 산부인과를 빨리 방문하는 것이 좋다. 위에서 언급한 감염과
조기 진통이 생기기 때문이다.
 큰 병원의 경우 임신 24~25주 이상이 되면 신생아를 살릴 수 있으나
 그 이전이면 생존하기가 힘들다. 이럴 경우는 유산이 되는 것이다.
 그러므로 현재의 임신 주수와 분만 예정일을 아는 것은 중요하다.
 24~25주 이상인 경우는 즉시 분만을 해야 하는 경우와 임신을 지속해야
하는 경우를 판단하고 처치한다.임신을 지속한다는 것은 손실과 이익을
생각했을 때 자궁 내에 있는 것이 태아에게 유리하기 때문이다.

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