1. 여성호르몬

* 에스트로젠(Estrogen )

폐경기 이후 야기되는 골다공증은 에스트로젠 결핍이 그 원인일 수 있으므로 에스트로젠 투여를 고려할 수 있습니다.
투여방법은 경구투여법이 이상적이며 합병증을 경감시키기 위하여 프로제스테론을 함께 사용하는 것이 좋습니다.
골다공증의 예방 및 치료를 위해 에스트로겐을 많이 쓰지만
저용량의 에스트로겐 요법은 여성에서 골다공증의 예방과 치료에 매우 효과적입니다.
에스트로겐은 뼈로부터 칼슘이 빠져 나오는 것을 막기 때문에 폐경후 골 소실을 감소시키거나 막을 수 있습니다.
하지만 폐경전 상태까지 되돌려 놓지는 못합니다.
연구 결과에 의하면 폐경이 시작된 후 수년내에 에스트로젠 복용을 시작한 경우엔 그렇지 않은 경우 보다 팔목 골절, 엉덩이뼈 골절및 척추 골절등의 빈도가 현저하게 줄일 수 있었습니다.
뿐만아니라 에스트로겐은 심혈관계 질환에 대한 예방 효과가 있습니다. 이것은 에스트로겐이 콜레스테롤의 하나인 HDL을 올리고 LDL을 낮추는 역할을 하기 때문입니다.
그 외의 얼굴 이나 몸이 후끈 달아오르는 등의 혈관 운동성 증상이 좋아지고 비뇨생식기의증상( 건조증, 급박뇨, 뇨실금, 빈뇨 등)이 호전될 수 있으며 성 생활도 향상 될 수 있습니다.

1. 고려해야 할 사항들

1) 심혈관 질환의 위험인자
가족력,혈압,체중,흡연상태,혈중 콜레스테롤 등

2) 골다공증의 위험 인자

3) 유방암의 위험 인자
가족력,30세 이후의 늦은 임신,12세 이전의 빠른 초경,
50세 이후의 늦은 폐경 등

4) 환자의 삶의 질에 대한 욕구
혈관 운동성 증상,비뇨 생식기의 증상, 성생활 등

5) 부작용에 대한 적응도
불규칙적인 자궁 출혈, 유방의 동통 등 　

2. 용량 및 투여 방법

대부분 경구 투여로 일일 0.625mg의 결합형 에스트로겐
( conjugated estrogen )이 이용됩니다.
여기에 잘 적응 못하는 경우는 0.3mg 과 칼슘 1,500mg을 같이
복용하기도 합니다.
자궁이 있는 경우엔 반드시 프로게스테론과 병합 투여를
해야합니다.
프로게스테론의 용량은 주기적인 방법인 경우 5mg (MPA)에서 10mg을 10일 에서 14일간 사용하고, 지속적인 방법인 경우는 보통 2.5mg을 사용합니다.
간장 질환이 있는 경우엔 피부에 붙이는 제제를 사용하기도 합니다.　

3. 부작용

에스트로젠의 부작용은 대부분 경미하고 드뭅니다.
흔한 부작용은 자궁 출혈, 유방의 동통(통증), 구역질, 복부 팽만감과 두통 등입니다.
병합하여 쓰는 프로게스테론의 부작용으로는 복부 팽만감,
체중증가, 구역질, 불안감, 유방의 동통,및 우울증등이 있습니다.

2. 골흡수억제제

1) 칼시토닌 ( CALCITONIN )

칼시토닌 ( CALCITONIN )

골흡수억제제이며 미국FDA에서 공인한 골다공증 치료제입니다.
목앞에 위치하는 갑상선에는 갑상선 호르몬을 만들어서 저장하다가 분비하는 여포세포가 있고, 칼시토닌을 만들어서 분비하는
부여포 세포가 있습니다.
칼시토닌은 우리 몸의 칼슘대사에 관여하는 중요한 호르몬 중의
하나로서 뼈를 흡수하는 파골세포의 활동을 억제시킴으로 상대적으로 조골세포의 활동이 늘어나 골량이 증가하게 됩니다.
칼시토닌은 사람,돼지 등 포유 동물의 갑상선 뿐만 아니라 어류,
조류 등에서 분비되는 호르몬으로 칼슘의 대사 조절에
관여합니다.
현재 사용이 가능한 칼시토닌제제로는 주사용으로 사람, 연어,
뱀장어의 칼시토닌이 있고,코에 뿌리는 스프레이로는 연어의
칼시토닌이 있습니다.
이들 중 연어와 뱀장어의 칼시토닌은 사람의 칼시토닌에 비해
훨씬 강력한 작용을 하므로 실제 치료 목적으로 더 많이 쓰이고
있습니다. 주로 주사제 형태로 많이 이용되나 스프레이 제제도 사용되는데, 이 스프레이 제제는 척추 뼈의 골량은 증가 시키지만 골반 뼈의 골량은 증가시키지 못하는 것으로 알려져 있습니다.
칼시토닌은 나이가 많은 심한 골다공증 환자에게 쉽게 사용할 수
있다는 이점이 있습니다.
그 외의 골다공증으로 인한 통증을 완화시킨다는 이점이 있습니다.
스테로이드 제제를 장기간 사용하는 사람에게 칼시토닌 제제는
특히 유용한데 그 이유는 스테로이드의 칼슘 소실을 억제 시키기
때문입니다.
가장 흔한 부작용으로는 구토를 동반하는 하지않는 오심 ( 구역질 )입니다. 그외의 부작용으로는 식욕부진, 설사, 피부 발진, 그리고 발의 부종등을 들 수 있습니다.
합성된 칼시토닌은 일차적으로 골흡수를 차단하여 초기에
사용하면 골소실 방지효과가 매우 큽니다.
칼시토닌으로 계속 치료하면 골소실이 감소되며 골다공증에 의한 골절예방 효과도 좋은 것으로 되어 있습니다.
특히 에스트로젠 사용이 금기인 환자에게는 골의 항흡수제인
칼시토닌 사용이 적극 권장되고 있습니다.
진통 효과가 강력하기 때문에 골다공증으로 인한 만성 통증과
골다공증성 급성 골절시에 유용합니다.

* 살카토닌 비강분무액

살카토닌 비강분무액

생합성 살카토닌 (연어칼시토닌) 제제로서 골흡수 (Bone resorption)를 억제하고, 뼈조직의 생합성을 촉진시켜 1차성 또는 2차성 골다공증을 예방 및 치료하며 특히 엔돌핀 분비촉진작용으로 진통효과가 뛰어나고 안전한 약물이기 때문에
골다공증 예방및 치료제로서 제일 먼저 선택되는 약품입니다.
특히 비강분무액은 사용하기 편리하며 보다 경제적입니다.

* 골흡수 : 뼈 조직이 분해되어 칼슘이 뼈 밖으로 배출되는 현상.

[원료약품]

살카토닌(BP)

[성상]

무색 투명한 비강분무액

[효능.효과]

1) 과칼슘혈증 또는 과칼슘혈증성 발작의 응급치료나 지속적치료
(유방.폐.신장 또는 악성종양이나 골수종에 따른 종양성 골흡수,부갑상선 기능항진증,운동불능과 비타민D중독증에 기인하는 경우)

2) 악성종양에 기인한 골흡수에 의한 뼈의 통증 1일 200~400i.u를 2~4회로 분할하여 비강내로 투여.
간혹 치료 초기에 1일 1~2회 1회 200 i.u씩 투여 할수 있습니다.

3) 뼈의 파제씨병(변형성 골염)
1일 200~400i.u를 분할하여 비강내로 투여.

4) 폐경기후의 골다공증 질환의 정도에 따라 1일 1~2회.1회 100i.u씩 비강내로 투여.

* 엘카토닌 주사제

[특징]

Elcatonin은 천연뱀장어 Calitonin과 동등한 활성을 가지면서
물리화학적, 생물학적으로 안정하여 실온보관이 가능하고
체내에서의 작용도 보다 더 지속적 입니다.
엘카토닌주사제는 골다공증에 의한 동통을 신속, 강력하게
감소시켜 줌은 물론 우수한 골흡수 억제작용으로 더이상의 골량이 소실되는 것을 막아주고 장기간 사용할때 골량형성에도 유익한
효과를 나타내는 골다공증 치료제입니다.

[조성.성상]

1. 앰플중 엘카토닌
2. 성상 : 무색투명한용액이 들어 있는 주사제

[효능.효과]

골다공증에서의 동통

[용법.용량]

엘카토닌으로서 통상 성인에는 1회량 10엘카토닌 단위를 주 2회
근육주사 합니다.
또한 증상에 따라 증감합니다.

2) Bisphosphonate (알렌드로네이트( Alendronate ) , Pamidronate )

골 흡수 억제제인 비스포스포네이트의 개발로 골다공증 치료의
새 장이 열렸습니다.
최근 개발되어 FDA에서 공인 받은
알렌드로네이트(alendronate)는 효과가 뛰어나며, 위장장애 등의 부작용도 적고, 척추와 대퇴골 골절을 현저하게 줄인다는 보고가
있으며 우리나라에서도 시판중입니다.

* FOSAMAX

포사맥스(알렌드론산 나트륨)는 비스포스포네이트제제로는
처음으로 골다공증 치료제로 1995년 FDA승인을 받은 비호르몬성 약물입니다.
알렌드론산 나트륨은 파골세포에 의한 골(뼈)의 재흡수를 강력하고도 특이적으로 저해하는 아미노 비스포스포네이트입니다.
이제제는 뼈의 형성 활동에는 영향을 주지 않으며 뼈의 재흡수를
억제하여 총체적으로 골질량을 증가시킵니다.
이렇게 증가된 골질량은 임상결과에 따르면 골절의 위험을
감소시켰으며 이에따른 사망율과 비용을 감소시킵니다.
또한 포사맥스로 치료받은 그룹에서는 척추와 고관절,손목등
주요 골다공증 발생부위의 골절을 유의하게 감소시킴이
입증되었습니다.

[성분]

알렌드론산 나트륨 13.5mg

[성상]

백색의 원형정제

[ 용법,용량]

1일 1회 10mg을 아침에 음식물 또는 음료수 섭취 최소 30분전에
충분한 양의 물과 함께 복용.
광전수를 포함한 다른 음료나,음식,약물은 이약의 흡수를 저하시킬수 있습니다.
약물을 위로 신속히 도달시켜 식도자극 가능성을 감소시키기 위해 이 약은 아침에 일어나자마자 충분한 양의 물로 삼켜야 하며,
복용후 적어도 30분간 그리고 음식물 섭취후까지 누워서는
안됩니다.

3. 골형성촉진제

1) 불소( Fluoride )

1. 작용기전 불소는 실제로 뼈의 재 생성에 기여합니다.
불소는 뼈를 만들어내는 조골세포의 증식을 증가시킴으로써
골형성을 증가시킵니다.

2. 치료효과 수십년전 미국의 어느지역에 거주하는 사람들의 뼈가 유난히 튼튼한 것이 우연히 발견되어 유심히 관찰한 결과 이 지역의 식수에 많은 양의 불소가 포함된 것을 알아내었다고 합니다.
이로써 불소가 골다공증 치료약으로 사용되었고 많은 양보다는
저용량이 오히려 만족할 만한 효과를 나타냈습니다.
최근의 연구에 의하면 저 용량의 불소와 칼슘을 같이 쓸 경우
척추의 골절을 70%나 낮출 수 있었고 요통도 감소되었다고 합니다. 저 용량의 치료법은 부작용도 없고 골량 증가에도 도움이 되기 때문에 이것이 이용됩니다.

3. 부작용

1) 위장관 장애 흔히 상복부 동통,메스꺼움,구토 드물게는
십이지장 궤양,위출혈이 발생하나 이는 위궤양 치료제나 제산제로 호전 됩니다.

2) 하지관절통

3) 칼슘의 부족 불소 투여로 인해 매우 빠른 속도로 골량이
증가하기 때문에 이로인해 핏속의 칼슘이 지나치게 많이 뼈로 들어가버려 핏속의 칼슘이 부족해지게 됩니다.

4) 스트레스성 골절

2) 부갑상선호르몬

1. 작용기전

부갑상선호르몬은 핏속의 칼슘을 정상으로 유지시키는데 중요한 역할을 합니다.
적당한 양의 부갑상선호르몬을 투여하면 조골세포 자체의 기능을 원활하게 해주는 각종 성장인자의 생성이 증가됨으로써
조골세포에 의한 골형성이 증가됩니다.

2. 치료효과

하루에 한번씩 부갑상선호르몬을 주사하면 척추와 같은
소주골에서는 골량이 현저하게 증가합니다.
그러나 피질골에서는 골량이 증가되지 않습니다.

이 호르몬이 골절에 미치는 효과는 아직 분명하지 않지만 골절의
예방에 좋은 효과를 가져올 것으로 기대됩니다.

3. 부작용

부작용이 거의 없으며 아주 드물게 주사한 부위에 일시적으로
피부가 붉어지거나 가벼운 정도로 혈속의 칼슘이 올라가는 고칼슘혈증이 생기는 정도입니다.

4. 골흡수억제 & 골형성 촉진

메나테트레논(Menatetrenone)

1. 특징 및 약리작용

1) 골파괴방지보다 재생을 가속화시켜서, 골개선효과를 나타냅니다.(골형성 촉진작용과 골흡수 억제작용의 이중효과로 골조직의 대사 불균형을 개선합니다.)

2. 골기질 단백질인 osteocalcin의 활성화에 필수입니다.

3. 골다공증환자를 대상으로 한 임상실험에 있어서, 골량 및 동통의 개선에 81%의 효과가 있는 것이 확인 되었습니다.

4. 복용이 쉬운 소형 연질캅셀입니다.

2. 성분.함량

메나테트레논................15mg

3. 효능. 효과

골다공증에서의 골량및 통증의 개선

4. 용법.용량

성인 : 1회 1캅셀, 1일 3회 식후에 복용합니다.

5. 활성 비타민D, 이프리플라본

* alfacalcidol 제제

대사성 골질환 치료제입니다.
이 약은 생체 본래의 활성 발현물질로 신속히 대사되어 뇌관,신장
부갑상선 및 골조직에 작용하여 혈중 칼슘치를 정상화하고
골병변을 개선시킵니다.
임상적으로 골다공증,만성 신부전의 골병변,부갑상선 기능저하증,골연화증 치료 효과를 발휘합니다.

[성분]

알파칼시돌

1. 골다공증에 기인한 요배통등의 동통,골병변치료에 개선효과를 발휘합니다.
2. 만성신부전,vitamin D3 저항성 구루병,골연화증 영역에 있어
골병변치료에 효과를 나타냅니다.
5. 저Ca혈증 및 Tetany(강축증)의 치료에 효과를 나타냅니다.
6. 체내축척작용을 갖지 않으므로 혈청 Ca치가 정상치 이상을
나타낸 경우에도 감량 혹은 휴약하면 회복됩니다.

[성상]

암갈색의 구형의 연질캅셀로 내용물은 무색 내지 담황색의
점성의 액체

[효능·효과]

*골다공증
*만성신부전
*부갑상선 기능저하증
*비타민D 저항성 구루병,골연화증

[용법.용량]

본제는 혈청 Ca농도의 충분한 관리하에서 투여량을 조절합니다.

1) 만성신부전,골다공증의 경우
통상 성인 l일 1회 알파칼시돌로서 0.5~1.0ug을 경구 투여합니다.
단,연령,증상에 따라 증감합니다.

2) 부갑상선기능저하증.기타 비타민D대사 이상에 수반하는
질환의 경우 통상 성인 1일 l회 알파칼시돌로서 1.0~4.0ug을
경구 투여합니다.
단,질환, 연령,증상,병형에 따라 증감합니다.

* calcitriol 제제

폐경기,노년기에는 Calcitriol 생합성저하에 따른 장관에서의 칼슘흡수부족 및 신장에서의 칼슘 배설 증가로 뼈로 부터 칼슘이 빠져 나오고 이에 따라 골다공증이 발생합니다.
칼슘은 성장기의 골격 형성에는 필수적이지만 폐경기,노년기에는 에스트로겐 결핍과 연령 증가에 따라 체내에서 칼슘 이용 능력이
떨어지게 됩니다.
따라서 칼슘제는 폐경기,노년기의 골다공증 예방에는 충분하지
못합니다.
칼시트리올은 최종활성형 비타민 D3로서 외부에서 섭취되는
칼슘의 흡수를 촉진시켜 줄 뿐만 아니라 장관의 칼슘 흡수를
촉진시키고 신장에서의 칼슘 재흡수를 촉진하여 음식중의 칼슘
이용을 최대한 높여 줄 뿐만 아니라 조골세포의 골형성을 자극하기
위해서는 생체 활성 물질인 Calcitriol이 필수 불가결 합니다.
칼시트리올은 대사없이 직접 흡수되어 체내에 흡수되는 칼슘의
이용을 최대한 높여 줄 뿐만 아니라 조골 세포의 기능을 항진시켜 골병변 증상의 치료에 우수한 효과 를 보여줍니다.

[작용]

1. 칼시트리올은 최종 활성형 비타민 D3 제제입니다.
그러므로 간장과 신장에서 대사없이 직접 흡수되어 작용합니다.

2. 칼시트리올은 골 및 칼슘 대사에 직접 작용합니다.
대사없이 직접 흡수되어 체내에 흡수되는 칼슘의 이용을 최대한
높여줄뿐만 아니라 조골 세포의 기능을 항진시킵니다.
간장과 신장에서 대사가 필요 없으므로 이에 부담을 주지 않습니다.

3. 칼시트리올 복용중에는 전혀 칼슘제를 복용할 필요가 없습니다.
외부에서 섭취되는 칼슘의 흡수를 촉진시키므로 식사때 섭취하는 칼슘만으로도 충분하여 따로 칼슘제를 복용할 필요가 없습니다.

4. 칼시트리올은 골병변 증상에 우수한 효과를 나타냅니다.
골다공증,골연화증등 비타민D 대사 이상과 관련된 골병변 및
제증상에 칼슘흡수 촉진 및 조골 세포에 직접 작용하여 우수한
치료 효과를 나타냅니다.

[효능.효과]

1) 골다공증(골소공증)
2) 구루병,골연화증(비타민D의 의존성 구루병, 저인혈증성 비타민D 저항성 구루병)
3) 부갑상선기능 항진증
4) 만성신부전 환자,특히 혈액투석 환자의 신성 골이양증

5. 칼슘제

* 오이스터 분말제제

비타민D 복합 칼슘제

사람의 몸에 가장 많이 존재하는 미네랄은 칼슘입니다.
우리 몸에서 칼슘의 99%는 뼈와 치아에 저장 되어있으며 나머지 1%의 칼슘도 사람에게 중요한 역할을 하고 있습니다.
뼈의 강도는 건강한 사람일지라도 35세 전후로 하여 약해지기
시작하며 여성은 임신, 수유를 거쳐 폐경에 이르면 뼈에서 칼슘이 심하게 빠져나와 쉽게 골다공증에 걸릴 수 있습니다.
이러한 골다공증은 갱년기 이후의 여성에서 가장 많이 발생하며,
최근의 조사에 의하면 50대 여성의 40%가 골다공증에 걸린 것으로 나타났습니다.
따라서 무엇보다도 일생을 통해 칼슘을 적절하게 섭취하는 것이
뼈와 치아의 건강을 유지하는데 중요하며 이는 최근 들어
객관적으로 규명되고 있습니다.
이 약은 천연 성분의 칼슘과 함께 칼슘의 흡수를 도와주는
비타민 D를 함유하고 있어 성인,갱년기 이후 여성과 노년층의
골밀도를 유지하는데 적합한 칼슘제입니다.

[원료약품의 분량]

오이스터 쉘 분말 1287.36mg
비타민 D3 타입 10OCWS 1.25mg (콜레칼시페롤으로서 125 I.U.)

[성상]

녹색의 장방형 필름코팅정

[효능·효과]

칼슘 결핍 및 기타 칼슘 보급을 필요로 하는 경우

[용법·용량]
성인 및 12세 이상의 어린이:1회 1정씩 1일 2~3회 식사 직후
복용하십시오.

* 오소판 제제

뉴질랜드의 넓은 초원에서 생리 대사가 왕성한 어린 송아지로부터 골유효 성분을 특수 방법으로 추출하여 종래의 칼슘 보급제나
미네랄 공급제와는 달리 생체내 흡수가 가장 용이한 상태인 생체내 비율(Ca : P = 2 : 1)로 함유되어 있어 생채내 이용율을 극대화
하였고 골조직 대사의 중요 촉매 역활을 하는 Amino산과
collagen 및 Ca,P 뿐만 아니라 미량의 원소를 함유하여 골다공증 예방 및 치료, 골절,가골형성 지연 또는 임신수유기 여성,성장기
청소년과 충치의 예방에 많은 효과를 나타냅니다.

[성상]

황색의 장방형 코팅정

[성분.]

오소판 물질 830mg
칼슘,인,콜라겐,기타단백,잔류무기염류,미량원소

[특징]

1. 생리대사가 왕성한 어린 송아지로 부터 특수 방법으로 추출한
제제로서 종래의 칼슘 보급제나 미네랄 공급제와는 달리 생체내
흡수가 가장 용이한 형태로 되어 있어 골다공중의 치료 및 예방을 극대화 합니다.

2. 골절이 되면 이를 보상하기 위해 가골이 형성되고 칼슘이
침착되며 골이 형성되어 다시 정상적인 뼈의 활동을 하게 됩니다.
나이를 먹어 골절,가골 형성이 지연된 경우에도 좋은 효과를 볼 수 있습니다.

3. 임신,수유 때에는 음식물로 섭취하는 칼슘의 양이 필요한 양을 감당할 수 없어 모체의 골격속에 있는 칼슘이 빠져 나와 마치
류마티스와 비슷한 요통.골반통이 나타나는데 이는 칼슘 및 각종
미네랄 부족 증상으로 이에 우수한 효과를 나타냅니다.

[효능.효과]

1. 골다공증
2. 골절,가골 형성 지연
3. 임신 수유기 및 성장기의 무기질 결핍시
4. 치아우식증(충치)의 예방

[용법.용량]

1. 골다공증의 치료 : l일 2회,l회 4정
2. 가골형성지연.골절의 치료 및 골다공증의 예방 :
l일 2회.1회 2정
3. 임신 수유기 및 성장기.치아우식증의 예방 : 1일 l회.1~2정

......... 질환별..... 검색차례.........INDEX ....웰빙건강운동 ....성병.에이즈예방 ........ 정보 도우미...음악감상

건강.생활정보 위젯들 내려받기