갑상선기능항진증을 일으키는 그레이브스병.

1.그레이브스병의 증상

그레이브스병은 갑상선 기능항진증을 일으키는 대표적인
질환입니다.
이 병은 갑상선 호르몬이 너무 많아 생기는 호르몬 중독증이며,
갑상선 호르몬의 과잉 작용에 해당되는 임상 증상이 나타납니다. 이 병은 대부분 서서히 시작되기 때문에 본인도 언제 발병했는지 잘 알지 못합니다.
전신계 : 체중감소,피곤.
신경계 : 안구돌출,충혈.
피부계 : 더위타고 땀을 많이 흘림,다리가 붓고 진무름
소화기계 : 식욕증가,설사.
심혈관계 : 가슴이 뜀,맥박이 빨라짐,심부전,
근육계 :근무력증.
드물게는 다리 앞부분의 피부가 붓고 진 무른 듯한 상태가 됩니다. 이런 피부 변화를 「점액수종」이라고 합니다.
그레이브스병은 전신에 증상을 일으키는 자가 면역 질환이며,
때로는 중력근 근무력증과같은 다른 종류의 자가 면역 질환을
동반하는 수가 있습니다.

2. 그레이브스병의 원인

건강한 사람에서는 갑상선 호르몬의 혈액중 농도가 항상
일정하게 유지되고 있습니다.
혈액중의 갑상선 호르몬이 증가되면 뇌하수체에서 갑상선
자극호르몬(TSH)의 분비가 없어져 더이상의 갑상선 호르몬을
만들지 않게 됩니다.
그런데 그레이브스병 환자에서는 면역을 담당하고 있는 림프구가 자신의 갑상선을 자기가 아닌」 <이물질>로 생각하여 자가항체를 만듭니다.
이 자가항체는 갑상선 자극호르몬(TSH)과 같은 작용을 하기
때문에 갑상선 호르몬(T3, T4)이 과잉으로 분비됩니다.
그레이브스병에서 갑상선 자체는 정상입니다.
이상이 있는 것은 면역을 담당하는 세포(림프구)입니다.
림프구는 자신이 아닌 것을 가려내어 파괴시키려는 성질이
있습니다.
그러나 자기 몸에 대한 항체가 만들어져서는 안되기 때문에
이러한 자가항체를 만드는 림프구는 흉선 내에서 소실되는데
그레이브스병에 걸릴 체질을 가진 사람에서는 흉선의 감시
기능이 제대로 작동되지 않고, 어떤 자극을 계기로 림프구가
자신의 갑상선을 <이물질>로 잘못 인식하여 갑상선 자극호르몬(TSH) 수용체에 대한 자가항체를 만들게 됩니다.
이러한 자가항체를 「TSH 수용체 항체(TSH receptor antibody, TRAb)」라고 부릅니다.

3. 그레이브스병의 여러 가지 증상

'안구 돌출'을 볼 수있고, 그리고 정강이의 앞쪽의 '점액수종' 을 특징으로 하는 전신적인 병입니다.

1) 갑상선 기능이 항진된다.
갑상선 호르몬은 신진대사를 활발하게 하는 호르몬이기 때문에
증가되면 모든 것이 신속하고, 성급하며, 분주하게 됩니다.
심혈관계 : 빈맥(맥박이 빨라짐),심장두근거림,심박세동,부정맥,
심부전, 숨참.
전신계 : 피곤,야윔,발열, 전신 권태.
피부계 : 다리가 붓는다,피부가 더워짐,땀이 많아 축축,백반증,
손톱이 빠짐, 손떨림,머리카락 성글어짐,팔무릎떨림.
신경계 : 눈 주위가 검어짐, 안구 돌출 안구 충혈, 부종, 시력저하, 복시.
소화기계 : 식욕증가,설사.
정신계 : 말이 빨라짐,흥분,불안정,우울증,집중력저하 근골격증상 근위축, 근력저하, 주기성마비, 골다공증, 다리 앞쪽 점액수종. 　

2) 눈이 튀어나온다. 눈꺼풀이 당겨져 놀란 듯한 표정이 됩니다. 가벼운 안구돌출에서는 결막이 충혈 되어 눈이 빨갛게 보입니다. 잘 때 눈꺼풀이 완전히 감기지 않으면 눈이 건조해지고 충혈 되며 눈이 아프게 됩니다.
우리 나라 사람의 그레이브스병에서는 대부분 안구 증상이
심하지 않습니다.
눈의 증상이 좀 더 진행되면 물체가 이중으로 보이거나 시력이
떨어집니다.

3) 다리 앞의 점액수종. 정강이 앞쪽이 돼지 비계처럼 두텁게
부은 상태를 점액수종이라고 합니다.
이것은 「프로테오글리칸」이라고 하는 점액 성분이 피하에
축적되어 발생하며 다리가 굵어집니다. 비교적 드문 증상이고
치료후 잘 없어집니다.

4. 그레이브스병의 치료 원칙

'그레이브스병은 TSH 수용체를 자극하는 성질을 가진 자가항체가 만들어져 갑상선 호르몬이 과잉으로 생산되어 호르몬 중독증을 일으키는 병입니다.
그레이브스병의 치료 방침은 과잉된 갑상선 호르몬을 어떻게든
줄여서 갑상선 기능을 정상화시키는 것입니다.
이러한 방법으로,

* 항갑상선제에 의한 내과적 치료법
* 갑상선을 수술로 제거하는 외과요법
* 방사성 요드를 투여하는 방사성 동위원소요법 등이 있는데,
어느 것이나 대증적 요법에 지나지 않습니다.
따라서 갑상선 호르몬의 양을 감소시켜 갑상선 기능을 정상으로 유지하고, 그레이브스병이 자연히 좋아지는 것을 느긋한
마음으로 기다리는 것이 가장 좋습니다.

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