1. 정의

1) 거대적아구성빈혈은

혈구생성에 필수적인 비타민B12 또는 엽산의 결핍으로
적혈구의 크기가 커지게 됨으로 생깁니다.
거대적아구란 정상적인 적아구보다 크기가 큰 세포를 말하며,
이는 말초혈액의 적혈구뿐만 아니라 골수의 적혈구 생성세포인
적아구들의 크기가 현저히 커지기 때문에 붙여진 이름입니다.
이는 세포핵을 만드는데 필요한 비타민 B12와 엽산이 부족하여
세포핵은 성장을 못하고, 세포질만 성장을 하여 세포크기가
커진 세포로 적혈구로서의 기능을 수행할 수 없어 빈혈이
발생합니다.

2) 악성빈혈

비타민B12의 부족에 의한 거대적아구성 빈혈 중 비타민B12를
흡수하는데 필요한 내인자가 위에서 분비되지 않는 것이 원인인 경우를 말합니다.
악성빈혈 환자는 음식물을 통해서는 비타민B12의 흡수가 이루어지지 않으므로 한달에 1회 정도의 근육주사로 비타민B12를 공급받아야 합니다.
악성빈혈 환자의 특징적인 증상은 쇠약감과 혀의 통증, 그리고
사지가 저리는 등의 신경증세가 나타납니다.

함유 음식

1) 비타민B12

주로 동물성 음식물에 다량 존재 쇠고기, 간, 생선, 계란, 우유 등 보통 1일 식사 중에는 5~30ug의 비타민B12가 함유되어 있으며, 이중 1~5ug 이 흡수됩니다.
비타민B12는 위저부 점막에서 분비되는 내인자라는 물질에
결합된 다음 회장 하부에서 흡수됩니다.
흡수후에는 간장에 저장 됩니다.

2) 엽산

푸른 채소에 많이 존재.
녹색 식물과 과일, 간, 콩팥, 이스트, 버섯 등
보통 1일 식사에는 200ug이 함유되어 있으며, 최소 1일 요구량은 50ug이다.
엽산은 상부 공장에서 흡수되며, 인체 함유량은 약 5ug 입니다.
엽산은 요리시 파괴 될수 있으므로 가능한 날 채소를 섭취하는 것이 좋습니다.
엽산결핍증은 엽산을 1일 1~2mg씩 4~8주간 경구투여함으로써 호전됩니다.
그러나 만성용혈, 만성박탈성 피부질환, 혈액투석을 받는
만성신부전증 등에서는 원인질환이 치료될 때가지 장기간
치료를 요합니다.
중증이거나 흡수부전증 환자 또는 경구복용이 불가능한 환자들에서는 엽산의 비경구적 투여가 필요합니다.

2. 원인

1) 엽산 결핍증
* 음식물로 섭취가 부족될 경우
노년층, 빈곤 층, 알콜중독증, 혈액 투석을 받는 사람,
위절제수술후, 만성간질환 등
* 흡수의 장애로 인할 경우
궤양성대장염, 광범위한 소장절제, 소장의 임파종, 백혈병,
당뇨병 등
* 임신, 만성용혈성 빈혈, 피임약, 항 경련제, 악성질환, 류마티스관절염, 신질환, 만성염증성질환등.

2) 비타민 B12 결핍증
* 악성빈혈
* 위절제수술후
* 국한성 장염이나 임파종 및 방사선 조사후의 장질환
* 불충분한 식사 섭취
위수술 환자의 25-50％에서는 비타민 B12 결핍 증이 나타납니다.
치료로는 원인 질환의 치료가 무엇보다 중요하며, 비경구적으로 엽산 및 비타민 B12의 보충이 필요합니다.

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