골조송증의 예방

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골조송증은 치료에 앞서 예방이 선행되어야 하며
특히 척추 및 장관골에서 골절과 변형이 발생되지 않도록 하는것이 무엇보다 중요하다.

골조송증에 의한 골절은 그 발생빈도가 높을 뿐만 아니라 중요한 사망원인이 될 수 있다. 미국의 경우 골조송증에 의한 골절이 연간 1백 만명 이상이나 된다고 한다.

그러므로 골절이 발생되지 않도록 예방함은 의학적인 면에서 뿐만아니라
사회, 경제적인 측면에서도 의의가 크다고 할 수 있다.

골조송증을 유발할 수 있는 각종 위험인자를 제거하여야 하며,
연령베 따라 야기되는 골소실을 골절 한계치밑으로 발생되지 않도록 함이
예방과 치료의 목적이라 할 수 있다.

골조송증을 예방하기 위해서는 다음의 위험인자를 염두에 두는것이 중요하다.

신장에 비해 체중이 가볍거나 왜소한 여자와 미경산부나 조기 폐경기 여성에서
빈발한다.

골조송증의 가족력이 있는 사람에게서 자주 발생하며
인종상 백인 (특히 북구인이나 코카서스인)과 동양인에게서 흔히 나타난다.

한편 흑인의 경우에는 드문데, 그 이유는 골격 성숙도가 크며
연령에 따른 골소실도가 백인에 비하여 적기 때문이다.

육체적 활동이 적을수록 호발되며,
앉아서 일하는 직업에 종사하는 사람에서 흔히 발생 된다.

음식물의 섭취인데 칼슘섭취의 감소, 카페인 및 알콜의 과량섭취,
고단백의 과량섭취와 인산염의 섭취에 의한 소화관에서 칼슘흡수 장애를 들 수 있다.

특히 카페인과 알콜은 골아세포 및 파골세포에 대한 세포독소가 있으므로
과량 섭취할 경우 고칼슘뇨증과 골소실이 지속된다.

담배에 의한 경우인데 그 발생기전은 불명확하나
말초 골소실이 두드러지게 나타난다.

그러므로 골조송증의 예방은
이상에서 열거한 각종 위험인자를 고려하여야 하며 특히 칼슘과
비타민 D가 풍부한 음식물을 젊어서 부터 섭취하도록 하고
가급적 술, 담배, 커피등의 기호식품은 차차 줄여 나가도록 권장한다.

젊어서 부터 계속 우유나 칼슘이 풍부한 음식물을 섭취했던 사람은
그렇지 않은 사람에 비해서 골조송증의 발생빈도가 훨씬 감소한다는 사실이
여러조사보고에서 밝혀진 바 있다.

특히 폐경기후 및 노인층에서는 신장에서 1.25(OH)² D³ 의 생성이 감소되므로
젊은층에 비하여 소화관에서 칼슘흡수가 즐어든다.

그러므로 일반적인 청량음료보다는 우유를 마시도록 해야 한다.

그리고 비타민 D보다는 1a(OH)D³ 나 1.25(OH)² D³ 가 중요하다고 할 수 있다.

또 장기간 헤파린 치료를 받은 환자나 항경련제를 사용한 환자는
간장에서 활성비타민 D (25(OH)D³ )의 합성이 경감되므로
이 경우에는 비타민 D 보다는 1.25(OH)² D³ 를 사용하는 것이 효과적이다.

다음으로 중요한 것은 매일 매일의 활동도인데 기계적인 스트레스 결여나
체중부하의 결어에 의한 폐용성 골위축이나 우주여행성 골조송증과
장기간의 침상안정에 의한 골조송증을 흔히 경험하게 된다.

따라서 앉아서 일을 하는 직종에 종사하는 사람이나
걷는 시간이 매우 단축되어 있는 현대인들은 보행운동이 강조되며

이와 같은 사람들은 깨어있는 시간의 1/4에 해당되는
4시간 정도는 서거나 보행운동이 절대 필요하다.

따라서 햇빛 속 잔디위에서 골프와 같이 걸으면서 운동하는 것은
노인층을 위하여는 이상적인 골조송증 예방법이라고 할 수 있다.

노인층을 위하여 권장하고 싶은 운동은 달리기 보다
서고 걷는 운동이라고 할 수 있다.

노인의 경우 신발바닥이 딱딱한 구두보다는 두텁고 홈이 파진 운동화가 좋으며,
이는 전도방지 효과도 있다.