식이요법은 고지혈증 치료의 기본이므로 모든 고지혈증 환자에게 우선적으로 시행됩니다. 심하지 않은 고지혈증 환자의 경우에는 식이요법만으로도 효과적으로 치료할 수 있으며 비만증이나 잘못된 음식습관에 의한 고지혈증에 대해서도 대단히 좋은 효과를 나타내고 있습니다.

식이요법의 목표는 혈중지질을 떨어뜨려 콜레스테롤이나 중성지방 수치가 200mg/d1 이하가 되도록 정상화시키고, 체중을 감소시켜 표준체중이 되도록 하며 궁극적으로 관상동맥질환(허혈성 심질환)의 발생을 방지하거나 감소시키는데 있습니다.

고지혈증 치료에 나쁜 영향을 미치는 음식으로는 포화지방산이 많은 음식, 콜레스테롤이 많은 음식, 당질이 많은 음식, 술(알코올) 섭취 등이 있습니다.

따라서 식이요법의 구체적 내용은 콜레스테롤이나 동물성 포화지방산이 많은 음식의 제한, 불포화지방산이 많은 식물성지방 섭취의 권장, 칼로리(열량)가 적은 식사, 음주 제한, 당분의 섭취제한 등이 됩니다.

이를 요약하면 3저(低) 식사 - 저열량 (low calorie), 저포화지방(low saturated fat), 저콜레스테롤(low cholestrol) 식사 - 입니다. 그러나 열량이 적은 식사라 하여 무조건 적게 먹는 것이 아니라 정상 체중을 유지하는 범위내에서 열량을 조절하여 식사한다는 뜻입니다.

열량섭취가 많아지면 중성지방 농도도 증가합니다. 특히 비만한 경우, 인슐린에 대한 감수성이 떨어져 중성지방이 제대로 소모되지 못하므로 혈중 중성지방의 농도가 증가되며, 덩달아 콜레스테롤 농도도 증가됨을 볼 수 있습니다.

지방섭취도 제한해야 하는데 하루 필요한 총 열량중 15~20%의 열량만을 지방으로 섭취해야 하며, 60~65%는 당질(탄수화물), 15~20%는 단백질 성분으로 섭취해야 합니다. 콜레스테롤만을 계산해 보면 하루 필요한 콜레스테롤 양은 200mg미만으로도 충분합니다.

실제로 많은 환자들이 식사습관을 바꾸어 치료에 성공하고 있습니다.식사요법이 성공하기 위해서는 환자 본인의 노력은 물론이고 의사 ·간호사 ·영양사 간의 유기적인 협조가 중요합니다.

환자는 의사와의 면담을 통하여 관상동맥질환의 위험성, 고콜레스테롤 혈증에 대한 설명 및 치료계획, 치료에 대한 중간 평가 및 후속조치 등 전반적인 사항을 설명 듣고 점검 받아야 합니다.

식이요법을 잘하고 있는지에 대한 평가와 혈중 콜레스테롤의 측정은 식이요법 시작 후 4∼6주경에 또 3개월 때에 실시하게 됩니다. 이때 성공적이라고 평가되면 장기적으로 같은 식이요법을 계속하면 됩니다.

그러나 결과가 만족스럽지 못하면 식이요법의 내용을 다시 조사하여 새로운 식사내용을 시도하거나 약물요법을 시도할 수 있습니다.

혈중 콜레스테롤 수치는 1차적으로 240mg/dl 이하, 최종적으로는 200mg/d1 이하로 떨어지는 것이 목표이므로 목표치에 도달하면 첫해에는 4회, 그 후는 1년에 1회 정도 혈중 콜레스테롤의 추적검사를 실시합니다.

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